抗強(qiáng)迫癥的一線用藥主要有舍曲林片、氟西汀膠囊、帕羅西汀片、氟伏沙明片等。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
1、舍曲林片
舍曲林片屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于強(qiáng)迫癥及伴隨的焦慮癥狀。該藥通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和行為。常見不良反應(yīng)包括頭暈、惡心等，長期使用可能引起性功能障礙。用藥期間需定期復(fù)查肝功能，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
2、氟西汀膠囊
氟西汀膠囊可緩解強(qiáng)迫癥患者的儀式性行為和侵入性思維，對伴隨抑郁癥狀者效果顯著。其半衰期較長，適合需要穩(wěn)定血藥濃度的患者?？赡艹霈F(xiàn)失眠、食欲下降等反應(yīng)，老年患者需警惕低鈉血癥。治療初期可能加重焦慮，通常2-4周后癥狀逐漸改善。
3、帕羅西汀片
帕羅西汀片對強(qiáng)迫思維和重復(fù)行為均有抑制作用，特別適合伴有驚恐發(fā)作的患者。該藥鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，建議晚間服用。需注意可能出現(xiàn)的體重增加和嗜睡現(xiàn)象，青光眼患者禁用。停藥時應(yīng)逐漸減量，避免發(fā)生撤藥綜合征。
4、氟伏沙明片
氟伏沙明片適用于難治性強(qiáng)迫癥，對兒童青少年患者相對安全。該藥具有抗焦慮和改善睡眠作用，但可能引起口干、便秘等膽堿能反應(yīng)。用藥期間須監(jiān)測心電圖變化，避免與茶堿類藥物合用。治療期間應(yīng)配合認(rèn)知行為療法效果更佳。
強(qiáng)迫癥患者除規(guī)范用藥外，需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動有助于緩解焦慮。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少咖啡因攝入。建議家屬參與治療過程，學(xué)習(xí)應(yīng)對患者強(qiáng)迫行為的方法，避免過度批評或順從。定期復(fù)診評估療效，藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈。