早期乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、皮溫升高，可能伴隨發(fā)熱或寒戰(zhàn)。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查及影像學(xué)檢查，常見(jiàn)于哺乳期女性。
1、臨床表現(xiàn)
早期乳腺炎患者通常出現(xiàn)單側(cè)乳房局限性疼痛，觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或腫塊，皮膚發(fā)紅且溫度升高。哺乳期女性可能因乳汁淤積加重癥狀，部分患者伴有體溫升高至38攝氏度以上或寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。癥狀多在產(chǎn)后2-3周內(nèi)出現(xiàn)，需與普通乳腺管阻塞鑒別。
2、血液檢查
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可能異常。這些指標(biāo)可幫助判斷感染程度，但需注意非感染性乳腺炎可能無(wú)明顯血液改變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，建議進(jìn)行免疫相關(guān)檢查排除自身免疫性疾病。
3、超聲檢查
乳腺超聲是首選影像學(xué)方法，可顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂、局部血流信號(hào)增強(qiáng)等特征。超聲能區(qū)分單純?nèi)橹俜e與膿腫形成，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。對(duì)于深部病灶或復(fù)雜病例，可結(jié)合乳腺鉬靶檢查排除其他病變。
4、細(xì)菌培養(yǎng)
對(duì)乳頭溢液或穿刺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌，常見(jiàn)為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，但需注意采樣前24小時(shí)應(yīng)停用抗生素。對(duì)于非哺乳期乳腺炎，需特別關(guān)注分枝桿菌等特殊病原體檢測(cè)。
5、鑒別診斷
需與乳腺囊腫、乳腺腫瘤等疾病區(qū)分。炎性乳腺癌臨床表現(xiàn)與乳腺炎相似，但抗生素治療無(wú)效。對(duì)于40歲以上患者、非典型癥狀或治療效果差者，建議進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除以明確病理診斷。
哺乳期女性應(yīng)保持正確哺乳姿勢(shì)，避免乳頭皸裂，每次哺乳后排空殘余乳汁。非哺乳期患者需注意乳房清潔，避免外傷或擠壓。出現(xiàn)持續(xù)乳房疼痛、皮膚改變或發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，延誤治療可能導(dǎo)致膿腫形成或感染擴(kuò)散。日?？纱┐骱线m胸罩減少乳房壓迫，適當(dāng)冷敷緩解腫脹疼痛。