扁平苔蘚的特點(diǎn)主要有皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網(wǎng)狀條紋、劇烈瘙癢、對稱分布和病程遷延。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與免疫異常、遺傳因素、藥物反應(yīng)、病毒感染或精神壓力等因素有關(guān)。

1、皮膚紫紅色扁平丘疹

皮損初期表現(xiàn)為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，直徑約2-10毫米。丘疹可孤立存在或融合成片，常見于手腕、前臂、腰骶部等部位。病理檢查可見基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。急性期可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物緩解癥狀。

2、黏膜白色網(wǎng)狀條紋

約50%患者伴有口腔黏膜損害，表現(xiàn)為雙側(cè)頰黏膜的白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋威克姆紋，可能伴隨糜爛或潰瘍。生殖器黏膜也可出現(xiàn)類似病變。黏膜損害可能與局部刺激、吸煙等因素相關(guān)，需避免辛辣食物刺激，可使用曲安奈德口腔軟膏或復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行局部處理。

3、劇烈瘙癢

約75%患者出現(xiàn)程度不等的瘙癢，夜間尤為明顯，嚴(yán)重者可影響睡眠。瘙癢機(jī)制與神經(jīng)肽釋放及炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)。除規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素外，可配合口服鹽酸左西替利嗪片或依巴斯汀片抗組胺治療。避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，必要時(shí)冷敷緩解癥狀。

4、對稱分布

皮損多呈對稱性分布，常見于四肢屈側(cè)、軀干等部位，指甲受累時(shí)可出現(xiàn)縱嵴、甲板變薄甚至脫落。對稱性提示系統(tǒng)性免疫因素參與發(fā)病，需排查是否合并肝炎、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。甲損害患者需保持甲部清潔干燥，避免外傷。

5、病程遷延

本病具有慢性復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，自然病程數(shù)月至數(shù)年不等，部分患者皮損消退后遺留色素沉著。長期反復(fù)發(fā)作可能與持續(xù)免疫異常相關(guān)，建議定期隨訪監(jiān)測。頑固性病例可考慮光療或口服阿維A膠囊，但需警惕藥物不良反應(yīng)。

扁平苔蘚患者應(yīng)避免過度清洗皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息，控制焦慮情緒有助于病情緩解。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，口腔損害者需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。皮損泛發(fā)或黏膜嚴(yán)重糜爛時(shí)需及時(shí)就診，切勿自行長期使用強(qiáng)效激素。合并系統(tǒng)性疾病者應(yīng)同步治療基礎(chǔ)病，定期復(fù)查肝腎功能。