輸尿管結(jié)石防治可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)及手術(shù)治療等方式實(shí)現(xiàn)。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,典型癥狀包括腰痛、血尿及排尿困難。
1、調(diào)整飲食
限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入可降低尿鈣排泄。適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于增加尿枸櫞酸含量,抑制結(jié)石形成。尿酸結(jié)石患者需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
2、增加飲水量
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上。均勻分配飲水時(shí)間,夜間排尿后需補(bǔ)充水分??山惶骘嬘眉儍羲c檸檬水,但避免含糖飲料及過(guò)量咖啡因攝入。
3、適度運(yùn)動(dòng)
每日進(jìn)行30分鐘跳躍類運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球,利用重力促進(jìn)小結(jié)石排出。避免久坐不動(dòng),建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意補(bǔ)水,防止脫水導(dǎo)致尿液濃縮。
4、藥物干預(yù)
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素,疼痛劇烈時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓劑。
5、手術(shù)治療
體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,輸尿管鏡鈥激光碎石可處理中下段嵌頓結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于復(fù)雜性鹿角形結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
預(yù)防復(fù)發(fā)需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿電解質(zhì)。保持每日尿比重低于1.010,避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境作業(yè)。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并腎積水需??铺幚?。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次,連續(xù)隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)可延長(zhǎng)間隔。