糖尿病腎病臨床分為五期，包括腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎病。糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腎小球濾過率異常和蛋白尿，隨著病情進展可能導致腎功能衰竭。
糖尿病腎病第一期稱為腎小球高濾過期，此時腎小球濾過率增高，腎臟體積增大，但尿常規(guī)檢查無異常。第二期為靜息期，腎小球濾過率仍高于正常，腎臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)基底膜增厚等早期病理改變。第三期開始出現(xiàn)微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時，此期是干預的關(guān)鍵時期。第四期表現(xiàn)為大量蛋白尿，尿蛋白定量超過300毫克/24小時，可能伴有高血壓和水腫。第五期為終末期腎病，腎功能嚴重受損，腎小球濾過率低于15毫升/分鐘，需要透析或腎移植治療。
糖尿病腎病患者應嚴格控制血糖和血壓，定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標。飲食上需限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。避免高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適度運動有助于改善胰島素敏感性，但晚期患者應避免劇烈運動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。