胃竇炎需與慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。主要鑒別依據(jù)包括臨床癥狀差異、內(nèi)鏡檢查結(jié)果及病理活檢等。
1、慢性胃炎
慢性胃炎與胃竇炎均可表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感，但慢性胃炎病變范圍更廣泛，可能累及胃體或全胃。胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫，但糜爛灶較少。病理活檢顯示以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，幽門(mén)螺桿菌感染概率較高。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。
2、胃潰瘍
胃潰瘍多表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食后緩解或加重，與胃竇炎的持續(xù)性不適不同。內(nèi)鏡下可見(jiàn)圓形或橢圓形潰瘍?cè)睿疃瘸^(guò)黏膜肌層。可能伴隨嘔血、黑便等出血癥狀。需警惕幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥史。治療藥物可選用奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等。
3、功能性消化不良
功能性消化不良患者雖有上腹不適癥狀，但胃鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變。癥狀多與情緒、飲食相關(guān)，可能伴隨噯氣、早飽感。這類(lèi)患者通常需要調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，可用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利分散片配合心理疏導(dǎo)。
4、胃癌
胃癌早期癥狀與胃竇炎相似，但可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血等報(bào)警癥狀。內(nèi)鏡下可見(jiàn)不規(guī)則潰瘍或隆起性病變，黏膜僵硬易出血。病理活檢發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞可確診。對(duì)于40歲以上新發(fā)癥狀患者或家族史陽(yáng)性者，應(yīng)提高警惕。
5、膽汁反流性胃炎
膽汁反流性胃炎患者常有口苦、嘔吐膽汁樣物等特征表現(xiàn)。胃鏡下可見(jiàn)胃竇黏膜黃染，胃液呈膽汁樣。多發(fā)生于胃切除術(shù)后或幽門(mén)功能紊亂患者。治療需使用鋁鎂加混懸液、熊去氧膽酸膠囊等藥物中和膽汁酸。
建議胃竇炎患者保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。日?？蛇m量食用山藥、南瓜等易消化食物，減少濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、嘔血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。所有藥物均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行購(gòu)藥延誤病情。