胃竇炎的診斷要點(diǎn)主要包括臨床癥狀評估、胃鏡檢查、病理活檢、幽門螺桿菌檢測以及影像學(xué)輔助檢查。胃竇炎是胃竇黏膜的炎癥性疾病，可能由感染、藥物刺激、膽汁反流等因素引起。
1、臨床癥狀評估
胃竇炎患者常表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹感、反酸、噯氣等消化不良癥狀，部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或食欲減退。癥狀多與進(jìn)食相關(guān)，空腹時(shí)疼痛可能加重。醫(yī)生需詳細(xì)詢問病史，包括癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式等，同時(shí)排除心絞痛、膽囊炎等疾病引起的類似癥狀。
2、胃鏡檢查
胃鏡檢查是確診胃竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃竇黏膜的充血、水腫、糜爛等病變。檢查時(shí)需注意黏膜色澤改變、血管紋理是否清晰、有無出血點(diǎn)或潰瘍形成。根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)可分為充血水腫型、糜爛型、出血型等亞型，嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度三級。
3、病理活檢
胃鏡檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)取胃竇黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，活檢部位應(yīng)避開明顯糜爛或潰瘍區(qū)域。病理檢查可明確炎癥程度、有無腸上皮化生或異型增生等癌前病變。慢性胃竇炎常見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，活動(dòng)期可見中性粒細(xì)胞浸潤，特殊類型胃炎如嗜酸性胃炎需通過病理確診。
4、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染是胃竇炎的主要病因之一，檢測方法包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)以及糞便抗原檢測。胃鏡檢查時(shí)可同時(shí)進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否需要根除治療。血清學(xué)抗體檢測適用于流行病學(xué)調(diào)查，不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。
5、影像學(xué)輔助檢查
對于不宜進(jìn)行胃鏡檢查的患者，可考慮上消化道鋇餐造影，但敏感性和特異性低于胃鏡。CT檢查主要用于評估胃壁增厚程度和周圍淋巴結(jié)情況，排除惡性腫瘤等并發(fā)癥。超聲內(nèi)鏡可清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，對黏膜下病變的診斷價(jià)值較高，但不作為常規(guī)檢查手段。
胃竇炎患者日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過度飲酒，減少非甾體抗炎藥的使用。幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范完成抗生素治療，治療后4-8周復(fù)查確認(rèn)根除效果。長期慢性胃竇炎患者應(yīng)定期胃鏡隨訪，尤其伴有腸上皮化生或異型增生時(shí)需密切監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、嘔血黑便等報(bào)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。