胃出血是消化道出血的常見類型，可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克甚至危及生命。
1、失血性貧血
胃出血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白持續(xù)下降，引發(fā)頭暈乏力等貧血癥狀。長期慢性失血可能造成缺鐵性貧血，需通過硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液等鐵劑補(bǔ)充，同時(shí)治療原發(fā)病。急性大出血時(shí)血紅蛋白可在短時(shí)間內(nèi)驟降。
2、循環(huán)衰竭
短時(shí)間內(nèi)出血量超過800毫升可能引發(fā)休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊。食管靜脈曲張破裂出血量常達(dá)1000毫升以上，需緊急輸注醋酸奧曲肽注射液、注射用生長抑素等藥物控制出血。
3、多器官損傷
嚴(yán)重失血會(huì)導(dǎo)致腎臟灌注不足引發(fā)急性腎損傷，心肌缺血誘發(fā)心絞痛。肝硬化患者出血后易出現(xiàn)肝性腦病，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和撲翼樣震顫，需使用乳果糖口服溶液降低血氨。
4、繼發(fā)感染
血液在消化道積聚可能滋生細(xì)菌，導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛等感染癥狀。嚴(yán)重者可進(jìn)展為膿毒血癥，需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。長期臥床患者還可能并發(fā)吸入性肺炎。
5、死亡風(fēng)險(xiǎn)
高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者病死率較高。肝硬化食管靜脈曲張破裂出血初次發(fā)作死亡率達(dá)30%，復(fù)發(fā)出血死亡率超過50%。消化性潰瘍大出血病死率為5-10%，需通過內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)等介入治療。
出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即禁食并平臥，保持呼吸道通暢避免誤吸?；謴?fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，逐步過渡到低纖維軟食。避免服用阿司匹林腸溶片等損傷胃黏膜藥物，戒煙戒酒并定期復(fù)查胃鏡。肝硬化患者需終生預(yù)防出血，遵醫(yī)囑服用鹽酸普萘洛爾片降低門靜脈壓力。