胃出血通常由胃黏膜損傷、胃潰瘍、胃部腫瘤、藥物刺激或肝硬化等因素引起，可能表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛等癥狀。胃出血的形成機(jī)制主要有胃黏膜屏障破壞、血管損傷、凝血功能障礙、門靜脈高壓、腫瘤侵蝕等。
1、胃黏膜屏障破壞
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊或糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)層受損。胃酸和胃蛋白酶直接侵蝕黏膜下層血管，引發(fā)滲血或小動脈破裂。這類患者常伴隨上腹灼痛、反酸，需停用損傷性藥物并使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等黏膜保護(hù)劑。
2、血管損傷
胃潰瘍深達(dá)肌層時可侵蝕胃左動脈分支，造成噴射性出血。酗酒或嚴(yán)重應(yīng)激導(dǎo)致的急性胃黏膜病變會使黏膜下血管廣泛滲血。典型癥狀為嘔咖啡樣物，需緊急內(nèi)鏡下止血，配合注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。
3、凝血功能障礙
血友病、肝硬化或長期服用華法林鈉片等抗凝藥物患者，輕微黏膜損傷即可持續(xù)出血。這類患者除黑便外常見皮膚瘀斑，需輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1注射液改善凝血功能。
4、門靜脈高壓
肝硬化患者門靜脈壓力升高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，出現(xiàn)大量嘔鮮血。緊急處理需使用注射用生長抑素降低門脈壓，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。預(yù)防可長期服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。
5、腫瘤侵蝕
胃癌或胃間質(zhì)瘤生長過程中可侵犯血管引發(fā)慢性滲血，表現(xiàn)為持續(xù)大便隱血陽性。確診需胃鏡活檢，治療包括腫瘤切除和化療藥物如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
胃出血患者急性期需禁食，出血控制后從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免辛辣、堅硬及過熱食物。長期預(yù)防需戒酒、規(guī)范用藥，胃潰瘍患者應(yīng)檢測幽門螺桿菌。出現(xiàn)頭暈、心悸等休克前兆或嘔血超過500毫升時須立即就醫(yī)?？祻?fù)期可適量進(jìn)食山藥、南瓜等黏膜修復(fù)食物，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。