慢性胃炎用藥需注意藥物選擇、用藥時間、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及長期用藥管理等問題。慢性胃炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整藥物劑量或更換藥物。
1、藥物選擇
慢性胃炎用藥需根據(jù)病因和癥狀選擇合適藥物。幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。胃酸過多者可選用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠適用于胃黏膜損傷患者。膽汁反流性胃炎可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸。藥物選擇不當(dāng)可能加重病情或延誤治療。
2、用藥時間
不同藥物服用時間有特定要求。質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片應(yīng)在餐前30分鐘服用。胃黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍膠囊需在餐前1小時或睡前服用。促胃腸動力藥多潘立酮片建議餐前15-30分鐘服用。抗菌藥物如甲硝唑片需按時按量服用以保證療效。不按規(guī)定時間用藥可能影響藥物吸收或降低治療效果。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
長期服用質(zhì)子泵抑制劑可能引起頭痛、腹瀉或低鎂血癥。鉍劑可能導(dǎo)致舌苔和大便發(fā)黑?？死顾乜赡芤鹞队X異常和肝功能異常。多潘立酮可能引發(fā)乳房脹痛或月經(jīng)紊亂。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如皮疹、呼吸困難或心悸應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
4、藥物相互作用
奧美拉唑可能影響氯吡格雷的抗血小板效果。鉍劑與四環(huán)素類抗生素同服會降低后者吸收。促胃腸動力藥可能加速其他藥物通過胃腸道而影響吸收?？顾崴幣c鐵劑同服會降低鐵的吸收率。慢性胃炎患者如同時服用多種藥物應(yīng)告知醫(yī)生所有用藥情況以避免不良相互作用。
5、長期用藥管理
質(zhì)子泵抑制劑長期使用需評估必要性并采用最低有效劑量。幽門螺桿菌根除治療后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)療效。癥狀緩解后不可擅自停藥以免復(fù)發(fā)。慢性萎縮性胃炎患者需定期胃鏡隨訪。長期用藥者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12和鈣劑。合并其他慢性病患者用藥方案需綜合考慮。
慢性胃炎患者除規(guī)范用藥外，還需注意飲食調(diào)理。建議選擇易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激、過冷過熱及高脂肪食物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。適當(dāng)運(yùn)動有助于胃腸蠕動。保持心情愉悅，避免精神緊張。定期復(fù)查胃鏡和幽門螺桿菌檢測。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。遵醫(yī)囑用藥配合健康生活方式有助于控制病情發(fā)展。