丙肝主要通過(guò)血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播，治療需根據(jù)病情采用抗病毒藥物或聯(lián)合治療方案。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病，早期干預(yù)有助于控制病情進(jìn)展。
1、血液傳播
接觸被丙肝病毒污染的血液或血制品是主要傳播途徑。包括共用注射器、輸血或器官移植、使用未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械等。破損皮膚或黏膜接觸感染者血液也可能傳播。2015年前未經(jīng)篩查的輸血存在較高風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)階段我國(guó)血源已實(shí)現(xiàn)核酸全覆蓋檢測(cè)。
2、性接觸傳播
無(wú)保護(hù)性行為可能傳播丙肝病毒，尤其存在黏膜損傷時(shí)。男男性行為者、多性伴侶人群風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)合并HIV感染會(huì)加速肝臟損傷。使用安全套可有效降低傳播概率，建議高危人群定期篩查。
3、母嬰傳播
感染孕婦可能在分娩過(guò)程中將病毒傳給新生兒，傳播概率約5-10%。妊娠期高病毒載量、合并HIV感染會(huì)提升風(fēng)險(xiǎn)。目前不推薦通過(guò)剖宮產(chǎn)預(yù)防傳播，哺乳期未發(fā)現(xiàn)經(jīng)乳汁傳播證據(jù)。新生兒需在出生后檢測(cè)HCV抗體和RNA。
4、抗病毒治療
直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可治愈95%以上患者。治療方案需根據(jù)病毒基因型、肝纖維化程度選擇，療程8-24周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量，肝硬化患者需終身隨訪。
5、聯(lián)合治療
對(duì)特殊難治型病例可能采用干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，但不良反應(yīng)較多。失代償期肝硬化患者需先改善肝功能再抗病毒，必要時(shí)考慮肝移植。所有治愈患者仍須戒酒、控制體重以預(yù)防肝癌發(fā)生。
預(yù)防丙肝需避免高危行為，不共用剃須刀等個(gè)人物品，醫(yī)療操作選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)。確診后應(yīng)戒酒并接種甲肝乙肝疫苗，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。膳食建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)復(fù)查。