懷孕后感染丙肝可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、調(diào)整生活方式、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。丙型肝炎病毒感染可能與血液暴露、母嬰垂直傳播、免疫功能下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。
1、抗病毒治療
妊娠期丙肝抗病毒治療需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等藥物。這些藥物能抑制病毒復(fù)制，但需在孕中晚期使用以避免胎兒發(fā)育影響。治療期間需配合超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長情況，若出現(xiàn)藥物過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即停藥。
2、定期監(jiān)測(cè)肝功能
每4-6周需檢測(cè)ALT、AST等肝酶指標(biāo)及HCV RNA載量。肝功能異常時(shí)可短期使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。若出現(xiàn)黃疸或凝血功能異常，提示可能存在肝損傷加重，需住院進(jìn)行靜脈保肝治療。
3、調(diào)整生活方式
避免熬夜及重體力勞動(dòng)，每日保證8小時(shí)睡眠。禁止飲酒、食用高脂食物，減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建議采用蒸煮等低溫烹飪方式，每日分5-6次少量進(jìn)食?？蛇M(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次，每次不超過30分鐘。
4、營養(yǎng)支持
每日需攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化來源。補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向，可通過食用菠菜、西蘭花等深色蔬菜獲取。貧血孕婦需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
5、心理疏導(dǎo)
感染孕婦易產(chǎn)生焦慮情緒，可通過正念冥想緩解壓力。建議參加醫(yī)院母嬰健康課程，了解丙肝垂直傳播阻斷措施。配偶需共同參與產(chǎn)檢，學(xué)習(xí)新生兒免疫球蛋白注射等產(chǎn)后防護(hù)知識(shí)。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
妊娠合并丙肝需特別注意會(huì)陰保護(hù)，分娩時(shí)避免產(chǎn)道損傷導(dǎo)致母嬰血液接觸。產(chǎn)后42天需復(fù)查HCV RNA，母乳喂養(yǎng)期間觀察乳頭皸裂情況。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成丙肝抗體檢測(cè)和首劑疫苗接種。日常飲食推薦山藥粥、枸杞葉豬肝湯等養(yǎng)肝膳食，避免食用生魚片等可能含有寄生蟲的食物。保持規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)，建議每餐搭配新鮮果蔬攝入足量維生素C。