乙肝可通過母嬰途徑傳播，主要傳播方式包括宮內感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染。乙肝病毒攜帶者孕婦可能通過胎盤、分娩過程或哺乳將病毒傳染給胎兒或新生兒。
宮內感染指乙肝病毒通過胎盤進入胎兒體內，多發(fā)生在妊娠晚期。胎盤屏障功能受損或病毒載量較高時概率增加。產(chǎn)時感染是母嬰傳播的主要途徑，約占80%以上。分娩過程中胎兒接觸母體血液、陰道分泌物而感染。產(chǎn)后感染主要通過哺乳或密切接觸傳播，但母乳中病毒含量較低，完整皮膚接觸傳播概率較小。
乙肝表面抗原陽性且e抗原陽性的孕婦傳播風險最高，可達90%。僅表面抗原陽性而e抗原陰性者傳播風險為10-30%。新生兒感染后90%會發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。宮內感染者可能出現(xiàn)早產(chǎn)、低出生體重等并發(fā)癥。產(chǎn)時感染者多在出生后1-3個月出現(xiàn)肝功能異常。
建議所有孕婦在孕早期進行乙肝篩查。表面抗原陽性孕婦需在孕24-28周評估病毒載量。高病毒載量孕婦可在醫(yī)生指導下使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物。新生兒出生后12小時內應接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月程序完成全程接種。哺乳期母親乳頭皸裂時應暫停哺乳，保持皮膚完整性可降低傳播風險。