肝硬化晚期死前癥狀主要有肝性腦病、消化道出血、腹水感染、肝腎綜合征、凝血功能障礙等。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，表現(xiàn)為肝功能嚴(yán)重衰竭及多系統(tǒng)并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、肝性腦病
肝性腦病是肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高引發(fā)的神經(jīng)精神癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、定向力障礙、撲翼樣震顫，嚴(yán)重時陷入昏迷。發(fā)病與腸道氨吸收增加及腦代謝紊亂有關(guān)。臨床常用乳果糖口服溶液降低血氨，配合精氨酸注射液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物改善代謝。家屬需密切觀察患者行為變化，避免高蛋白飲食加重病情。
2、消化道出血
門靜脈高壓致使食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便，可能伴隨休克。出血與血管壓力增高及凝血功能異常相關(guān)。治療需緊急內(nèi)鏡下止血，使用注射用生長抑素降低門脈壓力，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物?；颊邞?yīng)絕對臥床，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持生命體征。
3、腹水感染
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是晚期常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹水渾濁。病原體通過腸壁移位感染腹腔，與免疫功能低下相關(guān)。診斷性穿刺后可經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉，根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，限制鈉鹽攝入，每日測量腹圍評估治療效果。
4、肝腎綜合征
腎血流灌注不足導(dǎo)致少尿或無尿，血肌酐快速上升。發(fā)病機(jī)制涉及有效循環(huán)血量不足及腎血管收縮。治療采用特利加壓素注射液聯(lián)合白蛋白擴(kuò)容，必要時行血液凈化治療。嚴(yán)格記錄24小時出入量，控制輸液速度避免加重腹水。
5、凝血功能障礙
肝臟合成凝血因子能力喪失，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血。與維生素K依賴性凝血因子缺乏有關(guān)。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，注射用維生素K1改善凝血功能。護(hù)理時應(yīng)減少有創(chuàng)操作，避免磕碰損傷皮膚黏膜。
肝硬化晚期患者需絕對臥床休息，飲食以低鹽低脂、易消化流質(zhì)為主，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。每日監(jiān)測體重、腹圍及尿量變化，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時翻身拍背，出現(xiàn)嗜睡或嘔血等情況時立即送醫(yī)。終末期可考慮舒緩治療減輕痛苦，所有醫(yī)療決策需與主治醫(yī)生充分溝通。