肝硬化晚期死前癥狀表現(xiàn)主要有肝性腦病、消化道出血、嚴(yán)重感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征等。

一、肝性腦病

肝性腦病是肝硬化晚期患者死亡前常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要由于肝功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致血氨等毒素代謝障礙，影響大腦功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、行為異常、定向力障礙、嗜睡、昏迷等癥狀。治療措施包括限制蛋白攝入、使用乳果糖口服溶液降低血氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒營(yíng)養(yǎng)支持、應(yīng)用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液解毒，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

二、消化道出血

消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂引起，是肝硬化晚期致死的主要原因之一?；颊叱１憩F(xiàn)為嘔血、黑便、心悸、血壓下降甚至失血性休克。這種情況與門(mén)靜脈壓力增高、凝血功能障礙有關(guān)。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血、使用生長(zhǎng)抑素注射液降低門(mén)脈壓力、輸注凝血酶原復(fù)合物改善凝血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

三、嚴(yán)重感染

肝硬化晚期患者免疫功能低下，容易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹水迅速增加、意識(shí)模糊。感染可進(jìn)一步加重肝功能衰竭，導(dǎo)致感染性休克。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、哌拉西林他唑巴坦鈉注射液，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與人血白蛋白補(bǔ)充。

四、肝腎綜合征

肝腎綜合征是肝硬化終末期常見(jiàn)的腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。這種情況與有效循環(huán)血量不足、腎血管收縮等因素有關(guān)。治療困難，可嘗試特利加壓素注射液收縮內(nèi)臟血管，聯(lián)合人血白蛋白擴(kuò)容，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療，但預(yù)后極差。

五、肝肺綜合征

肝肺綜合征由肺內(nèi)血管擴(kuò)張導(dǎo)致氧合障礙，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指，尤其在站立時(shí)加重。這種情況與血管活性物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為低氧血癥、呼吸衰竭。吸氧僅能部分緩解，肝移植是唯一有效治療方法，晚期患者多因嚴(yán)重缺氧死亡。

肝硬化晚期患者家屬需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、出血跡象、尿量變化與呼吸情況，記錄每日體重與腹圍；飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽與蛋白攝入，選擇易消化軟食，避免粗糙食物損傷食道；保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡，定期翻身拍背防止肺部感染；所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通癥狀變化，配合營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥治療，盡可能提高生命最后階段的生活質(zhì)量。