腎炎患者生育需謹(jǐn)慎評(píng)估腎功能及病情穩(wěn)定性，輕度控制良好的腎炎通?？梢陨兄囟然虬橛懈哐獕?、蛋白尿者可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。腎炎可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等因素引起，建議孕前進(jìn)行腎功能、血壓及尿蛋白檢測(cè)，由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
腎功能穩(wěn)定且無(wú)高血壓或蛋白尿的腎炎患者，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類患者需在孕前3-6個(gè)月保持尿蛋白定量低于0.5克/天，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。孕期需每月監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等腎毒性藥物。多數(shù)患者通過低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、規(guī)律產(chǎn)檢可維持妊娠安全。
腎功能不全或伴有難以控制的高血壓患者，妊娠可能加速腎功能惡化。當(dāng)血肌酐超過132微摩爾/升或估算腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時(shí)，妊娠期發(fā)生子癇前期、早產(chǎn)的概率顯著增加。這類患者孕期可能需要更頻繁的血液透析，胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30-40%。部分患者需提前使用低分子肝素預(yù)防血栓，并嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重。
腎炎患者孕前應(yīng)完成24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲及抗磷脂抗體篩查，孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鉀食物。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能變化，哺乳期用藥需選擇經(jīng)腎臟代謝少的藥物如頭孢曲松鈉注射液。建議所有腎炎患者生育前接受遺傳咨詢，特別是多囊腎、Alport綜合征等遺傳性腎病患者。