帕金森病的診斷依據(jù)主要包括運動癥狀、非運動癥狀、影像學(xué)檢查及對藥物治療的反應(yīng)。診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷，排除其他類似疾病。
1、運動癥狀
靜止性震顫是帕金森病的典型表現(xiàn)，多從一側(cè)上肢遠端開始，呈現(xiàn)搓丸樣動作。肌強直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣阻力，可影響四肢、軀干和頸部。運動遲緩包括動作啟動困難、面部表情減少和寫字過小征。姿勢平衡障礙晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為步態(tài)凍結(jié)和易跌倒。
2、非運動癥狀
自主神經(jīng)功能障礙可表現(xiàn)為便秘、排尿障礙和體位性低血壓。睡眠障礙包括快速眼動期睡眠行為異常和日間過度嗜睡。精神癥狀常見抑郁、焦慮和視幻覺。嗅覺減退多在運動癥狀出現(xiàn)前數(shù)年發(fā)生，具有早期預(yù)警價值。
3、影像學(xué)檢查
黑質(zhì)超聲可顯示中腦黑質(zhì)回聲增強。多巴胺轉(zhuǎn)運體PET-CT能觀察到紋狀體多巴胺能神經(jīng)元功能減退。MRI主要用于排除其他結(jié)構(gòu)性病變，如血管性帕金森綜合征或正常壓力腦積水。
4、藥物治療反應(yīng)
左旋多巴制劑如多巴絲肼片對帕金森病癥狀改善顯著，有效率達70%以上。多巴胺受體激動劑如普拉克索片可作為早期治療選擇。對左旋多巴治療反應(yīng)良好是支持診斷的重要依據(jù)，需觀察用藥后運動癥狀改善程度和持續(xù)時間。
5、排除性診斷
需排除藥物性帕金森綜合征，如長期使用氟桂利嗪膠囊引起。血管性帕金森綜合征多伴有錐體束征和階梯式進展。進行性核上性麻痹表現(xiàn)為垂直性眼肌麻痹和早期跌倒。多系統(tǒng)萎縮可伴隨小腦性共濟失調(diào)和自主神經(jīng)功能衰竭。
帕金森病的診斷需要神經(jīng)科醫(yī)生全面評估，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時盡早就診。日?？蛇M行適度有氧運動如太極拳幫助維持運動功能，保證充足膳食纖維攝入預(yù)防便秘，建立規(guī)律作息改善睡眠質(zhì)量。家屬需注意患者居家防跌倒措施，定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。