治療慢阻肺需綜合干預(yù)，主要方法有戒煙、長期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練等。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個體化方案。
1、戒煙
吸煙是慢阻肺最主要的誘因，戒煙可延緩肺功能下降。煙草煙霧中的焦油和尼古丁會損傷氣道纖毛功能，導(dǎo)致黏液分泌增多。患者可通過尼古丁替代療法輔助戒煙，如使用尼古丁貼片或咀嚼膠。同時建議避免二手煙暴露，減少廚房油煙等刺激性氣體吸入。
2、長期氧療
對于血氧分壓低于60毫米汞柱的重度患者，每日15小時以上氧療可改善生存率。氧療能糾正低氧血癥，減輕肺動脈高壓，需使用醫(yī)用制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上。治療期間需定期監(jiān)測動脈血氣，避免二氧化碳潴留加重。
3、支氣管擴(kuò)張劑
長效β2受體激動劑如沙美特羅粉吸入劑能持續(xù)12小時舒張氣道，短效制劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑用于急性發(fā)作緩解?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌，與β2激動劑聯(lián)用效果更佳。使用吸入裝置時需掌握正確技巧，避免藥物沉積在口腔。
4、糖皮質(zhì)激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑適用于頻繁急性加重的患者，可減輕氣道炎癥反應(yīng)?？诜娔崴善瑑H推薦短期用于急性加重期，長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。吸入激素后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。
5、肺康復(fù)訓(xùn)練
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等可改善通氣效率，上肢耐力訓(xùn)練能增強(qiáng)呼吸肌力量。每周3次有氧運動如步行、騎自行車等，強(qiáng)度以輕微氣促為宜。營養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，體重過低者應(yīng)增加能量補充。
慢阻肺患者需注意預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，濕度控制在40%-60%。飲食宜清淡易消化，避免過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。急性加重時出現(xiàn)痰量增多、膿性痰或呼吸困難加重，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。穩(wěn)定期定期隨訪肺功能，監(jiān)測疾病進(jìn)展。