慢阻肺治療主要有氧療、支氣管舒張劑、糖皮質激素、祛痰藥、呼吸康復訓練等方法。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱,其特征是持續(xù)存在的氣流受限,治療需長期堅持。
一、氧療
氧療適用于存在慢性低氧血癥的慢阻肺患者,可幫助糾正缺氧,減輕呼吸困難,改善活動耐力。長期家庭氧療通常建議每日吸氧時間超過15小時,流量為每分鐘1-2升。氧療能延緩肺動脈高壓的發(fā)生,提高生存率。進行氧療時須注意用氧安全,避免靠近火源。
二、支氣管舒張劑
支氣管舒張劑是緩解慢阻肺癥狀的核心藥物,能松弛支氣管平滑肌,擴張氣道。常用藥物包括硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等。這些藥物可快速或長效地改善氣流受限,減少急性加重頻率。使用吸入裝置時需掌握正確技巧,確保藥物有效沉積于肺部。
三、糖皮質激素
糖皮質激素主要用于急性加重風險高且癥狀明顯的患者,可減輕氣道炎癥。常用吸入制劑有布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。對于部分重度急性加重患者,可能需短期口服醋酸潑尼松片。長期使用需注意口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等局部不良反應,用藥后應漱口。
四、祛痰藥
祛痰藥有助于稀釋痰液,促進排痰,改善通氣功能。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片、標準桃金娘油腸溶膠囊。對于痰液黏稠不易咳出的患者,祛痰藥能減輕氣道阻塞。使用時可配合多飲水及拍背排痰,以增強效果。
五、呼吸康復訓練
呼吸康復訓練是慢阻肺非藥物治療的重要部分,包括縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等方法。訓練能增強呼吸肌力量,改善氣體交換,提高運動耐力。建議在專業(yè)人員指導下制定個體化方案,并長期堅持。結合適量的有氧運動如步行、太極拳,效果更佳。
慢阻肺患者除規(guī)范治療外,應注意戒煙并避免吸入二手煙,遠離粉塵和有害氣體。保持居住環(huán)境空氣流通,根據(jù)天氣變化及時增減衣物以防感冒。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質和維生素攝入,可適量食用雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果。病情穩(wěn)定期可進行適度鍛煉,如散步、打太極,以不感到疲勞為宜。定期隨訪復查肺功能,與醫(yī)生溝通病情變化。