氣胸治療的原則主要包括觀察等待、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療及原發(fā)病治療。具體處理方式需根據(jù)氣胸類型、嚴(yán)重程度及患者基礎(chǔ)情況綜合評(píng)估。
1、觀察等待
適用于少量氣胸且癥狀輕微的患者。肺組織壓縮程度小于20%的穩(wěn)定性氣胸，可通過(guò)臥床休息、吸氧促進(jìn)氣體吸收。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，若病情穩(wěn)定可無(wú)須特殊干預(yù)，但需定期復(fù)查胸片評(píng)估氣體吸收情況。
2、胸腔穿刺抽氣
針對(duì)肺壓縮30%-50%的中等量氣胸，或伴有明顯呼吸困難的患者。在無(wú)菌操作下用穿刺針抽出胸腔內(nèi)氣體，快速緩解癥狀。操作后需復(fù)查胸片確認(rèn)肺復(fù)張效果，若抽氣后癥狀無(wú)改善或氣體持續(xù)漏出，需升級(jí)為閉式引流。
3、胸腔閉式引流
適用于大量氣胸、張力性氣胸或穿刺抽氣失敗者。通過(guò)置入胸腔引流管連接水封瓶，持續(xù)排出氣體促進(jìn)肺復(fù)張。引流期間需保持管道通暢，觀察氣泡溢出情況，通常留置2-5天直至肺完全復(fù)張?？膳浜县?fù)壓吸引加速氣體排出。
4、手術(shù)治療
針對(duì)復(fù)發(fā)性氣胸、持續(xù)漏氣超過(guò)5-7天或雙側(cè)氣胸患者。電視輔助胸腔鏡手術(shù)可進(jìn)行肺大皰切除、胸膜固定等操作，降低復(fù)發(fā)概率。開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例或胸腔鏡操作困難者，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防并發(fā)癥。
5、原發(fā)病治療
繼發(fā)性氣胸需同時(shí)處理基礎(chǔ)疾病。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)控制感染和支氣管痙攣，肺結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，肺間質(zhì)纖維化患者需免疫調(diào)節(jié)。針對(duì)月經(jīng)性氣胸可考慮激素療法，新生兒氣胸需糾正呼吸窘迫綜合征等誘因。
氣胸患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空飛行及潛水等可能誘發(fā)氣胸的活動(dòng)，戒煙可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。