鼻炎引發(fā)哮喘主要與氣道炎癥反應(yīng)、免疫機制異常、神經(jīng)反射通路激活等因素有關(guān)。鼻炎患者鼻腔黏膜的慢性炎癥可能向下蔓延至下呼吸道，導致支氣管高反應(yīng)性和氣道重塑，最終誘發(fā)哮喘癥狀。
1、氣道炎癥反應(yīng)
過敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜存在嗜酸性粒細胞、肥大細胞等炎性細胞浸潤，這些細胞釋放白三烯、組胺等介質(zhì)，不僅引起鼻部癥狀，還可能通過血液循環(huán)或直接擴散影響支氣管黏膜。持續(xù)的炎癥反應(yīng)會導致氣道黏膜水腫、黏液分泌增多，增加哮喘發(fā)作概率。臨床常用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等控制鼻部炎癥，嚴重時需聯(lián)合孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑。
2、免疫機制異常
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是鼻炎和哮喘的共同特征，患者體內(nèi)IL-4、IL-5、IL-13等細胞因子水平升高，促進IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細胞聚集。這種異常的免疫應(yīng)答在上下呼吸道同步發(fā)生，形成聯(lián)合氣道疾病。奧馬珠單抗注射液可通過阻斷IgE改善癥狀，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
3、神經(jīng)反射通路
鼻黏膜受到刺激后，可通過三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射引起支氣管平滑肌收縮。鼻后滴漏的炎性分泌物持續(xù)刺激咽喉部，也會通過局部神經(jīng)反射加重氣道痙攣。這種情況可選用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑緩解神經(jīng)源性炎癥，配合異丙托溴銨氣霧劑舒張支氣管。
4、解剖結(jié)構(gòu)連通
鼻腔與支氣管同屬呼吸道連續(xù)結(jié)構(gòu)，炎癥介質(zhì)和分泌物易通過呼吸氣流向下遷移。鼻塞導致的經(jīng)口呼吸會使干燥冷空氣直接進入下呼吸道，誘發(fā)支氣管收縮。生理鹽水鼻腔沖洗可減少炎性物質(zhì)下行，必要時使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑預(yù)防哮喘發(fā)作。
5、微生物定植改變
慢性鼻炎可能破壞鼻腔菌群平衡，條件致病菌增殖后產(chǎn)生的毒素和代謝產(chǎn)物可能加重全身炎癥狀態(tài)，間接影響支氣管功能。對于合并細菌感染的患者，醫(yī)生可能短期開具阿莫西林克拉維酸鉀片，但需避免濫用抗生素。
鼻炎患者應(yīng)定期清潔居住環(huán)境，避免接觸塵螨、花粉等過敏原，冬季外出佩戴口罩保持鼻腔溫暖濕潤。建議每周進行游泳、慢跑等有氧運動增強呼吸功能，飲食上多攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物。若出現(xiàn)胸悶、喘息等哮喘前驅(qū)癥狀，應(yīng)及時進行肺功能檢查和過敏原檢測，由呼吸科醫(yī)生制定個體化治療方案。