鼻炎引起哮喘主要與氣道高反應(yīng)性、炎癥介質(zhì)擴(kuò)散及免疫機(jī)制紊亂有關(guān)。鼻炎和哮喘屬于同一氣道疾病，鼻黏膜炎癥可能通過神經(jīng)反射、炎癥因子擴(kuò)散等途徑誘發(fā)支氣管痙攣。
過敏性鼻炎患者接觸過敏原后，鼻黏膜釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，這些物質(zhì)不僅引起鼻部癥狀，還可能通過血液循環(huán)或神經(jīng)反射作用于下呼吸道。鼻塞導(dǎo)致的經(jīng)口呼吸使寒冷干燥空氣直接刺激支氣管，增加氣道敏感性。長(zhǎng)期鼻竇炎產(chǎn)生的炎性分泌物倒流至支氣管，持續(xù)刺激氣道黏膜。部分患者存在遺傳性過敏體質(zhì)，免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原過度反應(yīng)，同時(shí)累及上下呼吸道。鼻部炎癥激活的嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等可遷移至肺部，加重支氣管炎癥反應(yīng)。
針對(duì)鼻炎合并哮喘的防治，需控制鼻部炎癥以降低氣道反應(yīng)性。使用糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕鼻黏膜水腫，孟魯司特鈉片能阻斷白三烯通路。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑用于急性哮喘發(fā)作，布地奈德福莫特羅粉吸入劑適合長(zhǎng)期控制。鼻腔沖洗減少過敏原殘留，室內(nèi)除螨除塵可降低致敏概率。建議定期監(jiān)測(cè)肺功能，避免冷空氣及煙霧刺激，游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善氣道高反應(yīng)性。