慢阻肺可導(dǎo)致呼吸困難、慢性缺氧、肺功能持續(xù)下降，嚴(yán)重時引發(fā)肺心病和呼吸衰竭。慢阻肺的危害主要有肺功能損害、心血管并發(fā)癥、骨骼肌消耗、心理障礙、急性加重風(fēng)險。
1、肺功能損害
慢阻肺患者支氣管持續(xù)狹窄，肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成肺氣腫，導(dǎo)致呼氣氣流受限。典型表現(xiàn)為活動后氣促進(jìn)行性加重，肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值低于70%。長期缺氧可損傷肺泡毛細(xì)血管膜，加速肺功能惡化。穩(wěn)定期需堅持使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。
2、心血管并發(fā)癥
慢性低氧血癥刺激紅細(xì)胞增多，增加血液黏稠度，加重肺動脈高壓。右心室長期超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致肺源性心臟病，出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張。部分患者合并冠狀動脈粥樣硬化，心肌缺氧風(fēng)險顯著升高。建議定期監(jiān)測動脈血氣，必要時給予長期家庭氧療。
3、骨骼肌消耗
呼吸肌長期超負(fù)荷工作消耗大量能量，加上缺氧導(dǎo)致食欲減退，約40%患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。膈肌萎縮減弱咳嗽排痰能力，四肢肌肉萎縮進(jìn)一步限制活動能力。營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如乳清蛋白粉聯(lián)合阻力訓(xùn)練，改善肌肉合成代謝。
4、心理障礙
持續(xù)呼吸困難易引發(fā)焦慮抑郁，約30%患者存在心理問題。夜間低氧血癥影響睡眠質(zhì)量，部分患者因恐懼急性發(fā)作而減少社交活動。心理評估應(yīng)作為常規(guī)隨訪內(nèi)容，嚴(yán)重者可考慮帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。
5、急性加重風(fēng)險
呼吸道感染、空氣污染等因素可誘發(fā)急性加重，表現(xiàn)為痰量增多、膿性痰、氣促加劇。每次急性加重加速肺功能下降，住院患者1年內(nèi)死亡率達(dá)20%。預(yù)防措施包括接種肺炎疫苗、流感疫苗，急性期需及時使用莫西沙星片等抗生素。
慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵油煙等刺激物。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，維持血氧飽和度在90%以上。飲食采用高蛋白、高熱量模式，分5-6次少量進(jìn)食。冬季注意保暖，空氣質(zhì)量差時減少外出，定期復(fù)查肺功能與胸部CT。