早期骨結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、營養(yǎng)不良、骨骼創(chuàng)傷、合并慢性疾病等原因引起。骨結(jié)核通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、低熱、盜汗、體重下降等癥狀。
1、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播至骨骼，導(dǎo)致骨組織發(fā)生干酪樣壞死。患者可能出現(xiàn)脊柱、髖關(guān)節(jié)等承重部位疼痛，夜間加重。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常較長。
2、免疫力低下
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等情況會削弱機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的清除能力。這類患者更易發(fā)生骨結(jié)核擴(kuò)散，可能伴隨多部位骨骼受累。建議定期監(jiān)測免疫功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制方案，同時加強(qiáng)抗結(jié)核治療。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會影響骨骼健康，降低對結(jié)核桿菌的抵抗力。兒童或老年人可能出現(xiàn)生長遲緩、骨骼畸形等表現(xiàn)。日常需保證牛奶、雞蛋、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物攝入，必要時補(bǔ)充維生素D滴劑。
4、骨骼創(chuàng)傷
骨折或關(guān)節(jié)損傷后局部血供改變，可能成為結(jié)核桿菌的易感部位。創(chuàng)傷部位持續(xù)腫脹、愈合緩慢需警惕骨結(jié)核。早期應(yīng)規(guī)范處理傷口，避免繼發(fā)感染。若確診骨結(jié)核，需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行局部制動。
5、合并慢性疾病
糖尿病、矽肺等慢性病會促進(jìn)結(jié)核活動，增加骨結(jié)核發(fā)生概率。這類患者往往伴隨傷口難愈合、咳嗽咳痰等癥狀。需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，監(jiān)測血糖或肺功能，聯(lián)合抗結(jié)核治療時可選用對肝腎功能影響較小的乙胺丁醇片。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證充足休息，避免患肢負(fù)重。飲食需高熱量、高蛋白，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。注意居室通風(fēng)消毒，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重時及時復(fù)診調(diào)整方案。