心衰可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、定期體檢、避免誘因、合理用藥等方式預(yù)防。心衰通常由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等因素引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

積極治療高血壓、糖尿病等慢性病是預(yù)防心衰的關(guān)鍵。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過二甲雙胍片或胰島素注射液等藥物維持血糖穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。冠心病患者可服用阿司匹林腸溶片配合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

2、改善生活方式

保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，減少腌制食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%至70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，吸煙者可通過尼古丁貼片輔助戒煙，男性每日酒精攝入不超過25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腹圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

3、定期體檢

40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)NT-proBNP等心衰標(biāo)志物。存在心血管危險(xiǎn)因素者每3-6個(gè)月復(fù)查血壓、血脂、血糖指標(biāo)。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等早期癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心肺功能。有家族史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)篩查遺傳性心肌病。

4、避免誘因

預(yù)防呼吸道感染，每年秋季接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。避免短期內(nèi)大量輸液，每日液體攝入量控制在1500-2000毫升。謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，可能引起水鈉潴留?？刂魄榫w波動(dòng)，焦慮患者可考慮認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解癥狀。

5、合理用藥

確診心衰前階段患者可預(yù)防性使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重構(gòu)。射血分?jǐn)?shù)降低者適用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合螺內(nèi)酯片進(jìn)行藥物干預(yù)。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血鉀、腎功能，出現(xiàn)干咳或血管性水腫需停用培哚普利叔丁胺片等ACEI類藥物。避免聯(lián)用地高辛片與胺碘酮片等可能致心律失常的藥物組合。

預(yù)防心衰需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)警惕體液潴留。烹飪時(shí)用檸檬汁代替部分食鹽，增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入。睡眠時(shí)保持床頭抬高15-20度，可減輕夜間呼吸困難。參加心臟康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過有監(jiān)護(hù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善心肺耐力。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明基礎(chǔ)疾病和常用藥物信息。