懷孕前發(fā)現(xiàn)高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物干預(yù)、定期產(chǎn)檢、心理疏導(dǎo)等方式控制。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、慢性腎病、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、視物模糊等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，有助于鈉的排出。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，每周3-5次，每次30分鐘。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免吸煙飲酒。
2、血壓監(jiān)測
每日早晚各測量一次血壓并記錄，選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，需及時就醫(yī)。妊娠期血壓波動較大，需重點關(guān)注孕20周后的血壓變化。
3、藥物干預(yù)
備孕期間可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠安全降壓藥，禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。用藥期間每月復(fù)查肝腎功能，避免突然停藥導(dǎo)致血壓反跳。若合并蛋白尿或靶器官損害，需聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防子癇前期。
4、定期產(chǎn)檢
孕前進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測和尿微量白蛋白檢測，評估靶器官損害程度。妊娠后每2周復(fù)查血壓、尿常規(guī)及胎兒超聲，孕28周后每周監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹疼痛或胎動減少時，需立即住院觀察。高危孕婦建議在三級醫(yī)院建檔隨訪。
5、心理疏導(dǎo)
通過正念冥想緩解焦慮情緒，每日練習(xí)15-20分鐘。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)血壓管理知識，避免過度擔(dān)憂影響妊娠。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓日志，創(chuàng)造低壓力生活環(huán)境。若出現(xiàn)失眠或情緒低落，可尋求專業(yè)心理咨詢師干預(yù)。
備孕期間需建立低鹽低脂飲食模式，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品不少于100克。保證7-8小時睡眠，避免熬夜和劇烈情緒波動。妊娠后堅持每天測量血壓并記錄，出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等癥狀時立即就醫(yī)。定期進(jìn)行尿常規(guī)和胎兒生長監(jiān)測，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案，避免自行停藥或更換藥物。