細(xì)菌性陰道病是一種由陰道內(nèi)菌群失衡引起的常見婦科感染，主要表現(xiàn)為灰白色稀薄分泌物伴魚腥臭味。該病通常與陰道加德納菌過度繁殖有關(guān)，可能引發(fā)外陰瘙癢、排尿不適等癥狀，但部分患者無明顯不適。

1、病因機(jī)制

陰道微生態(tài)失衡是核心發(fā)病機(jī)制，乳酸桿菌減少導(dǎo)致陰道pH值升高至4.5以上，促使加德納菌等厭氧菌過度增殖。危險因素包括頻繁陰道沖洗、多個性伴侶、抗生素濫用等。妊娠期激素變化也可能破壞菌群平衡。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為均勻稀薄的灰白色陰道分泌物，帶有明顯的魚腥味，尤其在性交后或月經(jīng)期加重。約半數(shù)患者伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感，排尿時可能出現(xiàn)不適。部分患者癥狀輕微或無癥狀，但仍有傳染風(fēng)險。

3、診斷方法

臨床采用Amsel標(biāo)準(zhǔn)：滿足分泌物性狀異常、pH值＞4.5、胺試驗陽性、線索細(xì)胞陽性四項中三項即可確診。實驗室檢查包括陰道分泌物涂片鏡檢、革蘭染色評分等。需與滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病進(jìn)行鑒別診斷。

4、藥物治療

首選甲硝唑制劑如甲硝唑陰道泡騰片，可有效抑制厭氧菌。替代方案包括克林霉素磷酸酯陰道乳膏、替硝唑栓等?？诜幬锟蛇x甲硝唑片或克林霉素膠囊，妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。

5、預(yù)防措施

避免陰道灌洗和濫用洗液，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。性生活中使用避孕套可降低傳播風(fēng)險。合理使用抗生素，必要時配合陰道乳酸菌制劑。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，絕經(jīng)后婦女可局部使用雌激素制劑。

細(xì)菌性陰道病患者應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。治療期間禁止性生活直至癥狀完全消失，性伴侶無須常規(guī)治療。日常可適量攝入含益生菌的酸奶，但不可替代藥物治療。若出現(xiàn)分泌物持續(xù)異常、反復(fù)發(fā)作或妊娠期感染，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。規(guī)范用藥后癥狀多在一周內(nèi)緩解，但菌群重建需要更長時間，建議療程結(jié)束后復(fù)查陰道微生態(tài)。