腎衰竭診斷指南主要包括臨床表現(xiàn)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎臟病，診斷需結(jié)合病史、癥狀及多項(xiàng)檢測結(jié)果綜合判斷。

1、臨床表現(xiàn)評(píng)估

腎衰竭患者可能出現(xiàn)少尿或無尿、水腫、乏力、食欲減退等癥狀。急性腎損傷起病急驟，常伴隨血容量不足或感染等誘因。慢性腎臟病進(jìn)展緩慢，早期癥狀隱匿，晚期可出現(xiàn)皮膚瘙癢、貧血等表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括用藥史、既往疾病史及家族史。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高，估算腎小球?yàn)V過率下降。尿液檢查可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒常見。慢性腎臟病還需定期監(jiān)測血紅蛋白、鈣磷代謝等指標(biāo)。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評(píng)估腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況。急性腎損傷時(shí)腎臟可能增大，慢性腎臟病晚期腎臟常萎縮。CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)梗阻、腫瘤等病因。放射性核素檢查可評(píng)估分腎功能。

4、病理學(xué)檢查

腎活檢是明確腎衰竭病因的重要手段，通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可確定病理類型。急性間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎等疾病需依靠病理診斷?；顧z前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切觀察。

5、分期與鑒別診斷

慢性腎臟病按腎小球?yàn)V過率分為1-5期。急性腎損傷根據(jù)肌酐升高幅度和尿量分期。需鑒別腎前性、腎性和腎后性因素。心功能不全、肝硬化等疾病可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)，需仔細(xì)辨別。

腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血糖，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進(jìn)展。避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、高鉀血癥或尿毒癥癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，維持健康體重對(duì)腎臟保護(hù)很重要。合并貧血或骨代謝異常需針對(duì)性治療。心理疏導(dǎo)和家庭支持有助于提高治療依從性。