糖尿病腎病可導致腎功能衰竭、心血管疾病風險增加、電解質紊亂、貧血及全身多系統(tǒng)損害。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要由長期高血糖損傷腎小球濾過功能引起，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能進展為大量蛋白尿和腎功能不全。

1、腎功能衰竭

糖尿病腎病持續(xù)進展會破壞腎小球濾過屏障，導致腎小球硬化及腎間質纖維化。隨著腎單位逐漸喪失，患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等指標異常，最終需要透析或腎移植治療。臨床常用尿微量白蛋白檢測進行早期篩查，確診后需嚴格控制血糖血壓，必要時使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片延緩病情進展。

2、心血管風險

糖尿病腎病患者常合并脂代謝異常和血管內皮功能障礙，加速動脈粥樣硬化進程。腎臟病變會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起水鈉潴留和血壓升高，進一步加重心臟負荷。這類患者發(fā)生心肌梗死、心力衰竭的概率顯著增高，需定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲，同時使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物進行綜合管理。

3、電解質紊亂

腎功能受損會影響鉀、磷、鈣等電解質的排泄與重吸收。晚期患者易出現(xiàn)高鉀血癥引發(fā)心律失常，低鈣高磷則可能導致腎性骨病。需通過低磷飲食控制，并配合碳酸鈣D3片等磷結合劑調節(jié)鈣磷代謝。嚴重電解質紊亂需緊急醫(yī)療干預，避免發(fā)生致命性心律失常。

4、腎性貧血

腎臟促紅細胞生成素分泌不足會導致血紅蛋白合成減少，患者表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等貧血癥狀。同時尿毒癥毒素會縮短紅細胞壽命，加重貧血程度。治療需補充重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑改善造血功能，嚴重者可能需輸血治療。

5、多系統(tǒng)損害

糖尿病腎病引發(fā)的尿毒癥毒素蓄積可影響神經系統(tǒng)出現(xiàn)周圍神經病變，消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐，皮膚常見頑固性瘙癢。代謝性酸中毒會加速蛋白質分解，導致營養(yǎng)不良。需通過低蛋白飲食配合復方α-酮酸片減輕氮質血癥，必要時進行血液凈化治療。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標，每日血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以內。飲食應采用優(yōu)質低蛋白模式，限制鈉鹽攝入，避免高鉀食物。適度進行步行、太極拳等有氧運動，避免劇烈活動加重蛋白尿。出現(xiàn)水腫或尿量減少應及時就醫(yī)調整治療方案，不可自行停用護腎藥物。