腎衰竭護理要點主要有控制水分攝入、調(diào)整飲食結(jié)構、監(jiān)測生命體征、預防感染、心理支持等。
1、控制水分攝入
腎衰竭患者腎臟排泄功能下降，過量飲水可能導致水腫或心力衰竭。每日飲水量需根據(jù)尿量、水腫程度及醫(yī)生建議調(diào)整，通常為前一天尿量加500毫升。避免攝入高水分食物如湯類、瓜果，使用有刻度的水杯記錄飲水量。若出現(xiàn)呼吸困難或下肢腫脹，需立即就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食結(jié)構
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。高鉀血癥風險者需減少香蕉、土豆等高鉀食物。必要時在營養(yǎng)師指導下補充α-酮酸制劑。
3、監(jiān)測生命體征
每日定時測量血壓、體重，血壓應維持在130/80毫米汞柱以下。體重短期內(nèi)增加超過2公斤可能提示液體潴留。記錄24小時尿量，觀察尿液顏色及泡沫情況。定期檢測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標，透析患者需監(jiān)測動靜脈瘺管震顫。
4、預防感染
腎衰竭患者免疫力低下，需保持皮膚清潔，避免抓撓瘙癢部位。透析患者穿刺部位應每日消毒，出現(xiàn)紅腫熱痛及時處理。流感季節(jié)前接種疫苗，避免去人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時需排查肺部或泌尿系統(tǒng)感染。
5、心理支持
疾病長期管理易引發(fā)焦慮抑郁，家屬應鼓勵患者參與透析病友交流活動。通過正念冥想緩解壓力，保持規(guī)律作息。醫(yī)護人員需解釋治療進展，幫助建立康復信心。嚴重心理障礙者可轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢。
腎衰竭患者需長期嚴格遵循醫(yī)囑，透析治療者不可擅自更改透析方案。居家環(huán)境保持通風干燥，避免過度勞累。飲食烹飪以蒸煮為主，外出就餐選擇低鹽菜品。適當進行散步、太極拳等低強度運動，運動前后監(jiān)測血壓變化。定期復查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)，隨身攜帶疾病說明卡以備急救所需。