尿毒癥通常由慢性腎臟病終末期、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等原因引起。尿毒癥是腎功能?chē)?yán)重衰竭的終末階段，主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水腫、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血液透析或腹膜透析等治療。
1、慢性腎臟病終末期
慢性腎臟病終末期是尿毒癥最常見(jiàn)的原因。長(zhǎng)期腎臟損害導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降，最終無(wú)法維持正常代謝功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等癥狀。治療需通過(guò)規(guī)律血液透析或腎移植，常用藥物包括重組人促紅素注射液、碳酸氫鈉片、骨化三醇膠丸等。
2、糖尿病腎病
長(zhǎng)期血糖控制不佳可損傷腎小球基底膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能漸進(jìn)性喪失。糖尿病腎病進(jìn)展至終末期時(shí)，腎小球硬化程度加重，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿和血肌酐顯著升高。除控制血糖外，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊延緩病情。
3、高血壓腎病
持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化，腎單位逐漸缺血壞死?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)夜尿增多，后期出現(xiàn)血肌酐快速上升。嚴(yán)格控制血壓是關(guān)鍵，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等。終末期需進(jìn)行腎臟替代治療。
4、腎小球腎炎
免疫異常導(dǎo)致的腎小球炎癥可破壞濾過(guò)屏障，常見(jiàn)類(lèi)型包括IgA腎病、膜性腎病等。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。治療需根據(jù)病理類(lèi)型使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。
5、多囊腎
多囊腎是遺傳性腎臟疾病，雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫壓迫正常腎組織?；颊叨嘣谥心旰蟪霈F(xiàn)腎功能衰竭，可伴有肝囊腫和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。治療以控制并發(fā)癥為主，終末期需透析或移植，常用藥物包括托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)腎功能，控制血壓血糖在正常范圍，避免濫用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。已有腎臟疾病者應(yīng)限制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入，保持適量飲水。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)及時(shí)就診，通過(guò)尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲等檢查評(píng)估病情。已確診尿毒癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療，注意動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理，預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。