蛋白尿可能由生理性因素、腎小球疾病、腎小管疾病、全身性疾病、遺傳性疾病等原因引起。蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍，可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫、乏力等癥狀。
1、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠、發(fā)熱等生理性因素可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，妊娠期腎臟負(fù)擔(dān)加重，發(fā)熱時(shí)代謝加快，均可能使尿蛋白排泄量短暫增加。這類蛋白尿通常無須特殊治療，去除誘因后可自行恢復(fù)，建議避免過度勞累，適量補(bǔ)充水分。
2、腎小球疾病
腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病會(huì)損傷腎小球?yàn)V過屏障，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。糖尿病腎病與長期血糖控制不佳有關(guān)，可能伴隨視物模糊、多飲多尿；膜性腎病屬于自身免疫性疾病，常見下肢凹陷性水腫。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物，需定期監(jiān)測尿蛋白定量。
3、腎小管疾病
間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損傷等可影響腎小管重吸收功能。長期服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能損傷腎小管，表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿。治療需停用腎毒性藥物，必要時(shí)使用復(fù)方α-酮酸片、碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，嚴(yán)重者需行腎臟替代治療。
4、全身性疾病
高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病可繼發(fā)蛋白尿。長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，伴隨頭痛、心悸；狼瘡性腎炎可能出現(xiàn)蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛。需用硝苯地平控釋片、嗎替麥考酚酯膠囊控制原發(fā)病，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。
5、遺傳性疾病
Alport綜合征、多囊腎等遺傳性疾病早期即可出現(xiàn)蛋白尿。Alport綜合征常合并聽力下降、視力異常，多囊腎患者腹部可觸及包塊?；驒z測可明確診斷，治療以控制并發(fā)癥為主，如使用鹽酸貝那普利片延緩腎功能惡化，終末期需考慮腎移植。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免濫用腎毒性藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，定期復(fù)查尿微量白蛋白與肌酐比值。