膽結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、血液檢測、臨床癥狀評估等方式診斷。膽結(jié)石主要與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置。對于超聲難以明確的病例，可采用CT或磁共振胰膽管造影進(jìn)一步檢查。CT對鈣化結(jié)石敏感度高，磁共振胰膽管造影能評估膽管系統(tǒng)是否受累。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，適用于疑似膽總管結(jié)石的患者。
2、血液檢測
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，肝功能檢測能反映膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平異常。血清淀粉酶和脂肪酶升高可能提示合并胰腺炎。這些指標(biāo)異常時(shí)需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，血液檢測不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
3、臨床癥狀評估
典型膽絞痛表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性劇痛，常向右肩背部放射，多發(fā)生于飽餐后。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。需注意與非膽源性腹痛鑒別，如消化性潰瘍、心肌梗死等疾病也可能表現(xiàn)類似癥狀。
4、病史采集
醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解患者飲食習(xí)慣、體重變化、妊娠史等危險(xiǎn)因素。長期高脂飲食、快速減肥、多次妊娠等均可能增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。有膽結(jié)石家族史者發(fā)病概率較高，這類人群出現(xiàn)癥狀時(shí)需優(yōu)先排查。
5、其他輔助檢查
口服膽囊造影曾用于評估膽囊功能，現(xiàn)已被超聲取代。核素肝膽顯像可定量分析膽囊排空功能。胃鏡檢查能排除上消化道病變引起的類似癥狀。這些檢查通常作為補(bǔ)充手段，根據(jù)具體情況選擇性使用。
確診膽結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高膽固醇、高脂肪食物攝入，增加膳食纖維和水分補(bǔ)充。規(guī)律進(jìn)食有助于促進(jìn)膽囊排空，避免長時(shí)間空腹。適度運(yùn)動(dòng)可幫助維持正常體重，降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，警惕膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥發(fā)生。