膽囊結石可通過超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、血液檢查、內鏡逆行胰膽管造影等方式診斷。膽囊結石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
1、超聲檢查
超聲檢查是診斷膽囊結石的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經濟等優(yōu)勢。通過高頻聲波可清晰顯示膽囊內結石的數(shù)量、大小及位置，同時能評估膽囊壁厚度和膽汁淤積情況。典型結石表現(xiàn)為強回聲團伴后方聲影，泥沙樣結石則呈現(xiàn)膽囊內移動性高回聲。檢查前需空腹8小時以提高檢出率，對肥胖或腸氣干擾者可采用側臥位或俯臥位輔助顯像。
2、CT檢查
CT檢查對鈣化結石的檢出率較高，能清晰顯示結石的鈣化成分和密度差異。平掃CT可發(fā)現(xiàn)直徑超過2毫米的鈣化結石，增強CT則有助于評估并發(fā)癥如膽囊炎、膽管梗阻等。該檢查特別適用于肥胖患者或超聲檢查結果不明確時，但對膽固醇結石的敏感性較低，且存在電離輻射風險。
3、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影能無創(chuàng)顯示膽道系統(tǒng)的三維結構，對膽總管結石的診斷價值顯著。通過T2加權成像可清晰觀察結石導致的膽管充盈缺損，同時準確評估膽管擴張程度和梗阻部位。該檢查無須使用造影劑，適用于碘過敏或腎功能不全患者，但檢查時間長且對微小結石的敏感性有限。
4、血液檢查
血液檢查通過檢測肝功能指標和炎癥標志物輔助診斷。典型表現(xiàn)包括堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高，膽紅素水平異常提示可能合并膽管梗阻。白細胞計數(shù)和C反應蛋白增高常提示急性膽囊炎，淀粉酶升高需警惕膽源性胰腺炎。這些指標雖不能直接確診結石，但對評估病情嚴重度和并發(fā)癥有重要價值。
5、內鏡逆行胰膽管造影
內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，可直接觀察膽管結石并進行取石操作。通過十二指腸鏡插管至膽總管注入造影劑，能清晰顯示結石的位置和膽管解剖變異。該檢查對膽總管結石的診斷準確率超過95%，但屬于有創(chuàng)操作，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常作為二線檢查手段。
確診膽囊結石后應調整飲食結構，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白。規(guī)律進食有助于促進膽囊排空，避免長時間空腹。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)治療，慢性患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物。定期復查超聲監(jiān)測結石變化，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應及時就診。日常注意保持適度運動，控制體重在合理范圍。