新生兒大腦性癱瘓主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常、發(fā)育遲緩以及伴隨的智力障礙或感知覺異常。該病屬于非進(jìn)行性腦損傷綜合征，需通過早期康復(fù)干預(yù)改善預(yù)后。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

患兒可能出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)減少或異常運(yùn)動(dòng)模式，如四肢僵硬、不協(xié)調(diào)的舞蹈樣動(dòng)作。部分患兒存在單側(cè)或雙側(cè)肢體活動(dòng)受限，抓握反射減弱或亢進(jìn)。早期表現(xiàn)為抬頭困難、翻身延遲，6月齡后仍不能獨(dú)坐需高度警惕?？祻?fù)治療需結(jié)合神經(jīng)發(fā)育療法，如Bobath技術(shù)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)控制能力。

2、肌張力異常

肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重者呈剪刀步態(tài)；肌張力低下則見肢體松軟、關(guān)節(jié)過度伸展。部分患兒呈現(xiàn)混合型肌張力障礙，可能與基底節(jié)損傷有關(guān)。物理治療可采用水療、矯形支具調(diào)整張力，必要時(shí)使用巴氯芬片緩解痙攣。

3、姿勢(shì)反射異常

原始反射如擁抱反射、非對(duì)稱性緊張性頸反射持續(xù)存在超過6個(gè)月，平衡反應(yīng)及保護(hù)性伸展反應(yīng)發(fā)育滯后?；純鹤粫r(shí)呈現(xiàn)弓背姿勢(shì)，站立時(shí)足尖著地。康復(fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)抑制異常反射，通過球上訓(xùn)練、平衡板等促進(jìn)正確姿勢(shì)控制。

4、發(fā)育遲緩

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑較正常兒童延遲3個(gè)月以上，精細(xì)動(dòng)作如抓握、對(duì)指能力落后。語言發(fā)育遲緩表現(xiàn)為咿呀學(xué)語期延長(zhǎng)，2歲后仍無有意義詞匯。早期干預(yù)應(yīng)包含運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療及語言訓(xùn)練，使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液可能有助于神經(jīng)修復(fù)。

5、伴隨障礙

約半數(shù)患兒合并智力障礙，表現(xiàn)為認(rèn)知功能低下、學(xué)習(xí)困難；感知覺異常包括視覺追蹤障礙、聽覺過敏等。部分出現(xiàn)癲癇發(fā)作，需使用左乙拉西坦口服溶液控制。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含兒科醫(yī)師、康復(fù)師、特教老師共同制定干預(yù)方案。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)發(fā)育里程碑，堅(jiān)持每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及姿勢(shì)擺放。喂養(yǎng)時(shí)注意體位管理避免誤吸，睡眠時(shí)使用體位保持器預(yù)防關(guān)節(jié)變形。建議每3個(gè)月評(píng)估康復(fù)效果，適時(shí)調(diào)整治療方案。早期持續(xù)干預(yù)可最大限度改善運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力與社會(huì)適應(yīng)性。