老年人大腦性癱瘓主要表現(xiàn)為運動功能障礙、肌張力異常、姿勢控制障礙、言語吞咽困難及伴隨認(rèn)知障礙。該癥狀通常由腦血管病變、腦外傷、神經(jīng)退行性疾病等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)與神經(jīng)功能評估確診。
1、運動功能障礙
患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體活動受限，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、精細動作困難?？赡芘c基底節(jié)區(qū)或皮質(zhì)脊髓束損傷有關(guān)，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善，如平衡練習(xí)、關(guān)節(jié)活動度維持。嚴(yán)重者需使用助行器或輪椅輔助。
2、肌張力異常
多見痙攣性肌張力增高，少數(shù)表現(xiàn)為肌張力低下。上肢屈肌群和下肢伸肌群易受累，導(dǎo)致典型剪刀步態(tài)或腕關(guān)節(jié)屈曲畸形?？赏ㄟ^巴氯芬片、替扎尼定片等藥物緩解，配合局部肉毒素注射治療。
3、姿勢控制障礙
軀干穩(wěn)定性下降引發(fā)坐立困難、易傾倒，與腦干或小腦功能受損相關(guān)。康復(fù)治療需加強核心肌群訓(xùn)練，使用體位支撐器具。部分患者伴隨不自主運動如震顫，可考慮苯海索片控制癥狀。
4、言語吞咽困難
構(gòu)音障礙表現(xiàn)為語速緩慢、發(fā)音含糊，吞咽障礙易引發(fā)嗆咳。需進行吞咽功能評估，調(diào)整食物質(zhì)地，嚴(yán)重時采用鼻飼營養(yǎng)。言語治療師指導(dǎo)下的呼吸訓(xùn)練和發(fā)音練習(xí)有助于功能改善。
5、伴隨認(rèn)知障礙
約半數(shù)患者合并記憶力減退、執(zhí)行功能下降等表現(xiàn)，與腦白質(zhì)病變或皮層萎縮相關(guān)。多奈哌齊片、美金剛片等藥物可延緩認(rèn)知衰退，同時需進行定向力訓(xùn)練和日常生活能力重建。
老年大腦性癱瘓患者需維持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘適應(yīng)性運動如坐位體操。家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防壓瘡和跌倒，定期復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時需及時排查肺部感染等并發(fā)癥。