癲癇小發(fā)作的主要癥狀包括短暫意識(shí)喪失、動(dòng)作停滯、凝視或輕微肢體抽動(dòng)等。癲癇小發(fā)作屬于失神發(fā)作的常見(jiàn)類(lèi)型，多見(jiàn)于兒童，典型表現(xiàn)為突然活動(dòng)中斷、對(duì)外界無(wú)反應(yīng)，發(fā)作后無(wú)記憶。主要有典型失神發(fā)作、不典型失神發(fā)作、肌陣攣性失神發(fā)作、失張力性發(fā)作、自動(dòng)癥發(fā)作五種表現(xiàn)形式。

1、典型失神發(fā)作

典型失神發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性意識(shí)中斷，動(dòng)作突然停止，雙眼凝視或上翻，持續(xù)5-15秒后迅速恢復(fù)。發(fā)作時(shí)可能伴有輕微眼瞼顫動(dòng)或嘴角抽動(dòng)，但無(wú)跌倒或肢體強(qiáng)直。腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合，常見(jiàn)于4-10歲兒童。這類(lèi)發(fā)作每日可重復(fù)多次，過(guò)度換氣容易誘發(fā)。多數(shù)患兒智力正常，但頻繁發(fā)作可能影響學(xué)習(xí)效率。

2、不典型失神發(fā)作

不典型失神發(fā)作意識(shí)障礙程度較輕，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)20秒以上。發(fā)作起始和終止較緩慢，常伴有自動(dòng)癥如咂嘴、摸索衣物等動(dòng)作?；純嚎赡軐?duì)部分外界刺激保留反應(yīng)，發(fā)作后可有短暫迷糊狀態(tài)。腦電圖顯示1.5-2.5Hz慢棘慢波，多合并其他癲癇類(lèi)型，常見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征等腦損傷患兒。

3、肌陣攣性失神發(fā)作

肌陣攣性失神發(fā)作在意識(shí)喪失同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性肌陣攣，表現(xiàn)為肩部、上肢或面部肌肉快速抽動(dòng)。發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，約1-3秒，但可能連續(xù)成簇出現(xiàn)。常見(jiàn)于青少年肌陣攣性癲癇，晨起時(shí)發(fā)作頻繁，睡眠不足易誘發(fā)。腦電圖顯示3.5-6Hz多棘慢波，部分患者可能發(fā)展為全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作。

4、失張力性發(fā)作

失張力性發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)全身或局部肌肉張力喪失，根據(jù)受累范圍可分為點(diǎn)頭發(fā)作、跌倒發(fā)作等。輕度發(fā)作僅見(jiàn)頭部突然前傾，嚴(yán)重時(shí)全身松軟導(dǎo)致跌倒，持續(xù)1-2秒后立即恢復(fù)。常見(jiàn)于Doose綜合征等癲癇性腦病，發(fā)作時(shí)腦電圖顯示短暫電抑制。這類(lèi)發(fā)作易造成面部或頭部外傷，需做好防護(hù)措施。

5、自動(dòng)癥發(fā)作

自動(dòng)癥發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)朦朧狀態(tài)下的重復(fù)性動(dòng)作，如咀嚼、吞咽、摸索、解扣等無(wú)目的行為。發(fā)作持續(xù)30秒至數(shù)分鐘，事后完全遺忘。這類(lèi)發(fā)作多起源于顳葉，腦電圖顯示4-6Hz節(jié)律性θ波。部分患兒發(fā)作前有上腹不適、恐懼感等先兆，發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫定向力障礙。

癲癇小發(fā)作患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免睡眠剝奪、閃光刺激等誘因。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率和表現(xiàn)形式，定期復(fù)查腦電圖。飲食上適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜，避免過(guò)量攝入咖啡因。發(fā)作期間不可強(qiáng)行約束肢體，應(yīng)移開(kāi)周?chē)ｋU(xiǎn)物品，保持呼吸道通暢。若發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，須立即就醫(yī)處理。