腦癱癥狀的嬰兒主要表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨的智力或感知障礙。腦癱通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、產(chǎn)后腦部感染等因素引起,需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式干預(yù)。
1、運動發(fā)育遲緩
嬰兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運動里程碑延遲,例如3個月仍不能抬頭或6個月無法獨坐。部分患兒伴隨精細(xì)動作障礙,如抓握困難。早期干預(yù)可通過物理治療促進(jìn)神經(jīng)代償,常用康復(fù)手段包括Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等。
2、肌張力異常
肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、活動受限,如換尿布時雙腿難以分開;肌張力低下則呈現(xiàn)全身松軟、蛙狀體位??赡芘c錐體系或錐體外系損傷有關(guān),需通過神經(jīng)發(fā)育評估區(qū)分痙攣型、手足徐動型等亞型,針對性使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解癥狀。
3、姿勢異常
患兒常出現(xiàn)非對稱性姿勢,如頭頸后仰、軀干側(cè)彎或四肢異常扭轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)包括角弓反張、剪刀步態(tài)等,這些異常姿勢可能隨成長加重,需通過矯形器、體位擺放訓(xùn)練進(jìn)行矯正,嚴(yán)重者需跟腱延長術(shù)等手術(shù)治療。
4、反射異常
原始反射如握持反射、擁抱反射持續(xù)存在超過6個月,或保護(hù)性反射如降落傘反射缺失??赡芘c腦干功能整合障礙相關(guān),需通過神經(jīng)反射評估輔助診斷,并采用反射整合訓(xùn)練改善功能。
5、伴隨障礙
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽缺陷,表現(xiàn)為眼神不追物、對聲音反應(yīng)遲鈍等。需通過Gesell發(fā)育量表、腦電圖等評估,并聯(lián)合抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液進(jìn)行綜合治療。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒有異常表現(xiàn)時應(yīng)盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科,定期進(jìn)行發(fā)育評估。日常生活中需注意保持正確抱姿,避免異常姿勢固化;提供高蛋白高纖維飲食預(yù)防便秘;按醫(yī)囑進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練,如關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。早期系統(tǒng)干預(yù)可顯著改善患兒生活質(zhì)量。