眩暈癥可通過頭暈性質、伴隨癥狀、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及輔助檢查等方式判斷。眩暈癥通常由內耳疾病、腦血管病變、頸椎病、藥物副作用或精神因素等原因引起。
1、頭暈性質
眩暈癥的頭暈多為旋轉性或晃動感，類似自身或周圍物體在運動，與普通頭昏沉感不同。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的天旋地轉，可能伴隨惡心嘔吐。若頭暈僅為頭部昏沉、走路不穩(wěn)而無旋轉感，更可能屬于非眩暈性頭暈。患者可通過閉眼時是否仍感覺旋轉初步鑒別。
2、伴隨癥狀
耳源性眩暈常伴耳鳴耳悶或聽力下降，梅尼埃病發(fā)作時可見眼球震顫。中樞性眩暈可能出現(xiàn)復視、言語不清或肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。自主神經(jīng)癥狀如冷汗、面色蒼白多見于前庭神經(jīng)元炎。記錄發(fā)作時的具體伴隨表現(xiàn)有助于醫(yī)生判斷病變部位。
3、持續(xù)時間
良性陣發(fā)性位置性眩暈的眩暈通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，改變頭位可誘發(fā)。前庭性偏頭痛的眩暈可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。短暫性腦缺血發(fā)作引起的眩暈多在1小時內緩解。持續(xù)數(shù)周以上的慢性頭暈需考慮精神心理因素。準確記錄每次發(fā)作時長對鑒別診斷很重要。
4、誘發(fā)因素
快速轉頭、起床或躺下動作誘發(fā)的眩暈常見于耳石癥。乘車船時加重的眩暈可能與前庭功能失調有關。情緒緊張誘發(fā)的眩暈需排查焦慮相關性疾病。某些抗生素、降壓藥也可能導致藥物性眩暈?；貞洶l(fā)作前的具體誘因能為診斷提供線索。
5、輔助檢查
眼震電圖能評估前庭功能，聽力檢查可診斷耳蝸病變。頭顱CT或MRI能排除腦血管意外。頸椎X線有助于判斷頸椎病。血壓監(jiān)測可鑒別體位性低血壓。醫(yī)生會根據(jù)初步判斷選擇針對性檢查，不建議自行盲目做昂貴影像學檢查。
眩暈癥患者應避免突然改變體位，發(fā)作期間保持靜臥并固定視線。減少咖啡因和酒精攝入，保證充足睡眠。有高血壓或糖尿病者需控制基礎疾病。記錄眩暈發(fā)作日記，詳細記錄每次發(fā)作的時間、誘因和癥狀特點，就診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)劇烈頭痛、意識障礙或肢體癱瘓等危險信號，須立即急診就醫(yī)。