判斷美尼爾眩暈癥需結(jié)合典型癥狀與醫(yī)學(xué)檢查，主要依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行前庭功能檢查和聽力評(píng)估。

美尼爾眩暈癥的典型表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間通常為20分鐘至12小時(shí)，可能伴隨惡心嘔吐。眩暈發(fā)作時(shí)患者常感覺自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)，需閉目靜臥緩解。發(fā)作頻率從數(shù)月一次到每周數(shù)次不等，間歇期可無癥狀。

聽力下降是另一重要特征，早期多為低頻感音神經(jīng)性聾，呈現(xiàn)波動(dòng)性變化。隨著病情進(jìn)展，聽力損失逐漸累及中高頻，最終可能發(fā)展為永久性耳聾。耳鳴多為持續(xù)性低調(diào)轟鳴聲，在眩暈發(fā)作前加重。耳悶脹感類似耳內(nèi)進(jìn)水或壓迫感，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)此癥狀。

診斷需排除前庭性偏頭痛、良性陣發(fā)性位置性眩暈等疾病。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行純音測(cè)聽、耳蝸電圖、前庭功能檢查等輔助診斷。甘油試驗(yàn)可幫助判斷內(nèi)淋巴積水情況，部分患者需要做顳骨CT或MRI排除聽神經(jīng)瘤等占位病變。

發(fā)作期可見自發(fā)性眼震，多為水平旋轉(zhuǎn)性。冷熱試驗(yàn)可能顯示患側(cè)前庭功能減退。耳蝸電圖檢查若顯示總和電位與動(dòng)作電位比值異常增高，則支持內(nèi)淋巴積水的診斷。

日常可記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。避免高鹽飲食、咖啡因和酒精攝入有助于減少發(fā)作。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)控制病情有積極作用。

確診美尼爾眩暈癥后應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，包括低鹽飲食控制鈉攝入量在2克/日以下，規(guī)律進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能，避免過度疲勞和精神緊張。急性發(fā)作時(shí)可選擇安靜環(huán)境側(cè)臥休息，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用前庭抑制劑如地芬尼多片、利尿劑如氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)內(nèi)淋巴液平衡，或采用鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液等治療手段。建議每3-6個(gè)月復(fù)查聽力與前庭功能，若出現(xiàn)突發(fā)性重度耳聾或持續(xù)眩暈需立即就診。