繼發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)需立即采取防止外傷、保持呼吸道通暢等措施,并及時(shí)就醫(yī)。繼發(fā)性癲癇多由腦外傷、腦血管病、腦腫瘤等明確病因引起,急救時(shí)需避免強(qiáng)行約束患者,記錄發(fā)作細(xì)節(jié)有助于后續(xù)診療。
癲癇發(fā)作期應(yīng)將患者移至安全環(huán)境,移除周圍尖銳物品,用軟物墊住頭部防止磕傷。解開衣領(lǐng)腰帶保持呼吸通暢,將患者調(diào)整為側(cè)臥位避免誤吸分泌物,不可強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入異物。發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘自行停止,若超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。發(fā)作后患者可能意識(shí)模糊,應(yīng)陪伴至完全清醒,禁止喂食喂水以防嗆咳。
記錄發(fā)作具體時(shí)間、持續(xù)時(shí)長、肢體抽搐形式、意識(shí)狀態(tài)等關(guān)鍵信息,有條件可拍攝視頻供醫(yī)生參考。繼發(fā)性癲癇患者需定期復(fù)查腦電圖、頭部CT或核磁共振等檢查,明確原發(fā)病進(jìn)展。長期服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減藥量。日常生活中應(yīng)保證充足睡眠,避免過度疲勞、情緒激動(dòng)、閃光刺激等誘發(fā)因素,高空作業(yè)、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需有人監(jiān)護(hù)。
患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作的正確處理方法,隨身攜帶注明病情和用藥信息的急救卡。飲食上適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜,避免酒精、咖啡因等興奮性飲品。建議定期到神經(jīng)內(nèi)科隨訪,根據(jù)原發(fā)病控制情況調(diào)整治療方案,合并心理障礙者可配合認(rèn)知行為治療。