頑固性濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。頑固性濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、滲出、劇烈瘙癢、苔蘚樣變等癥狀。
1、保濕護(hù)理
頑固性濕疹患者需堅(jiān)持每日使用無(wú)刺激的保濕霜，如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳膏，幫助修復(fù)受損的皮膚屏障。避免使用堿性肥皂或過(guò)熱的水清洗患處，沐浴后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕劑。家長(zhǎng)需為孩子選擇無(wú)香精、無(wú)染料的兒童專用保濕產(chǎn)品，并定期檢查皮膚狀態(tài)。
2、外用藥物
急性期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，滲出明顯時(shí)配合硼酸溶液濕敷。慢性苔蘚化皮損可選用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。
3、口服藥物
瘙癢嚴(yán)重者可短期服用氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥，夜間加用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如酮替芬片。廣泛發(fā)作時(shí)可考慮環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并焦慮抑郁情緒者可配合多塞平片等藥物。
4、光療
窄譜中波紫外線療法適用于成人慢性頑固性濕疹，每周2-3次照射可抑制局部免疫反應(yīng)。治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡，照射后加強(qiáng)保濕。兒童及光敏感者慎用，孕婦禁用。光療可能引起皮膚干燥、色素沉著等不良反應(yīng)。
5、生物制劑
針對(duì)IgE介導(dǎo)的重度特應(yīng)性濕疹，可選用度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑，每2周皮下注射一次。治療前需篩查結(jié)核等感染灶，用藥期間觀察注射部位反應(yīng)。與傳統(tǒng)免疫抑制劑相比，生物制劑靶向性更強(qiáng)但費(fèi)用較高。
頑固性濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免接觸羊毛、化纖等刺激性材質(zhì)。室內(nèi)保持濕度40%-60%，定期清洗床品并使用防螨罩。記錄飲食日記排查可能加重的食物如海鮮、堅(jiān)果等，但無(wú)須盲目忌口。合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘時(shí)需同步治療，心理壓力過(guò)大可能誘發(fā)加重，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療方案，不可自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。