中風(fēng)后遺癥患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、補(bǔ)充維生素、控制鈉鹽及合理搭配膳食纖維等方式進(jìn)行飲食調(diào)理。飲食干預(yù)需結(jié)合患者吞咽功能、基礎(chǔ)疾病及營(yíng)養(yǎng)狀況個(gè)體化設(shè)計(jì)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

建議采用少量多餐模式，每日5-6餐，單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。主食選擇易消化的軟米飯、饅頭等，避免糯米類(lèi)黏性食物。蛋白質(zhì)優(yōu)先選用魚(yú)肉、雞胸肉等低脂肉類(lèi)，烹飪方式以蒸煮為主。合并糖尿病患者需控制碳水化合物總量，將粗糧占比提高至三分之一。

2、增加優(yōu)質(zhì)蛋白

每日蛋白攝入量按1.2-1.5克/公斤體重計(jì)算，選擇雞蛋清、脫脂牛奶、豆腐等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。吞咽障礙者可選用蛋白粉補(bǔ)充，但需注意腎功能監(jiān)測(cè)。合并高尿酸血癥患者應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。

3、補(bǔ)充維生素

重點(diǎn)補(bǔ)充B族維生素和維生素C，每日攝入西藍(lán)花、獼猴桃等新鮮蔬菜水果300-500克。維生素B12缺乏者可通過(guò)強(qiáng)化食品或制劑補(bǔ)充。脂溶性維生素需隨餐服用，但維生素K攝入需與華法林等抗凝藥物使用時(shí)間間隔4小時(shí)以上。

4、控制鈉鹽

每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。高血壓患者可采用低鈉鹽替代，但腎功能不全者慎用。監(jiān)測(cè)血鉀水平，適當(dāng)增加香蕉、土豆等富鉀食物預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

5、搭配膳食纖維

每日攝入燕麥、蘋(píng)果等富含可溶性膳食纖維的食物25-30克，分次進(jìn)食預(yù)防腹脹。臥床患者需保證每日飲水1500-2000毫升，吞咽困難者可添加增稠劑。胃腸功能減弱者應(yīng)從低纖維飲食開(kāi)始逐步過(guò)渡。

飲食調(diào)理需配合康復(fù)訓(xùn)練同步進(jìn)行，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。吞咽功能障礙患者應(yīng)進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)，中重度者需采用糊狀或泥狀飲食。合并糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，需在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。注意觀察進(jìn)食后有無(wú)嗆咳、反流等情況，必要時(shí)采用鼻飼或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)保證營(yíng)養(yǎng)供給。