癲癇反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、腦部損傷、藥物依從性差、睡眠不足、感染等因素有關(guān)。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，需通過腦電圖、影像學(xué)等檢查明確病因后針對性治療。
1、遺傳因素
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，基因突變可能導(dǎo)致離子通道功能異常，使神經(jīng)元興奮性增高。這類患者通常自幼年起病，發(fā)作形式多為全面性強直陣攣發(fā)作。建議此類患者完善基因檢測，日常需避免閃光刺激等誘因，可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
2、腦部損傷
顱腦外傷、腦卒中、腦腫瘤等器質(zhì)性病變可能破壞神經(jīng)元結(jié)構(gòu)，形成異常放電病灶。這類患者發(fā)作時常伴有局部肢體抽搐或意識障礙，需通過頭顱MRI明確病變位置。治療需針對原發(fā)病進行，如腦腫瘤患者可考慮手術(shù)切除，術(shù)后配合奧卡西平片、托吡酯片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、藥物依從性差
自行減藥或漏服抗癲癇藥物會使血藥濃度波動，導(dǎo)致發(fā)作閾值降低。常見表現(xiàn)為既往控制良好的患者突然出現(xiàn)發(fā)作加重，可能伴隨頭暈、嗜睡等撤藥反應(yīng)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服用卡馬西平片、苯妥英鈉片等藥物，定期監(jiān)測血藥濃度，不可隨意調(diào)整用藥方案。
4、睡眠不足
睡眠剝奪會改變腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)水平，誘發(fā)癲癇樣放電?；颊叱Ｔ诎疽购蟪霈F(xiàn)肌陣攣發(fā)作或失神發(fā)作，青少年群體尤為多見。保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠，睡前避免使用電子設(shè)備。若存在失眠可短期使用唑吡坦片改善睡眠質(zhì)量。
5、感染因素
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎、腦炎等可引起腦組織炎癥反應(yīng)，遺留癲癇病灶。這類發(fā)作多表現(xiàn)為發(fā)熱誘發(fā)的全面性發(fā)作，腦脊液檢查可見異常。急性期需用注射用阿昔洛韋抗病毒治療，后期可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等預(yù)防發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律的生活習(xí)慣，每日固定時間服藥并記錄發(fā)作情況。飲食注意補充維生素B6和鎂元素，避免酒精、咖啡因等興奮性物質(zhì)。運動選擇游泳、散步等低風(fēng)險項目，須有家屬陪同。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，發(fā)作頻繁或出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)需立即送醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施，保持患者側(cè)臥位防止窒息。