老年癡呆可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、慢性代謝性疾病以及長期精神刺激等原因引起。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常等癥狀，可通過藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練等方式延緩病情進(jìn)展。
1、遺傳因素
部分老年癡呆患者具有家族遺傳傾向，如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑延緩癥狀。
2、腦血管病變
腦梗死、腦出血等腦血管疾病導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，可能引發(fā)血管性癡呆?；颊叱０橛兄w活動障礙、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，必要時可使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等改善腦循環(huán)藥物。
3、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性疾病，與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。典型表現(xiàn)為近期記憶顯著減退，逐漸喪失時間空間定向力。臨床常用鹽酸多奈哌齊膠囊、卡巴拉汀貼劑等藥物改善認(rèn)知功能。
4、慢性代謝性疾病
長期未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝異?？赡軗p害腦細(xì)胞功能。這類患者多伴有原發(fā)病的典型癥狀，如多飲多尿、體重異常等。需積極治療原發(fā)病，配合維生素B12片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
5、長期精神刺激
持續(xù)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒或重大精神創(chuàng)傷可能增加癡呆風(fēng)險。這類患者早期多表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等精神癥狀。除心理干預(yù)外，可酌情使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物，同時加強(qiáng)社交活動和腦力鍛煉。
預(yù)防老年癡呆需建立健康生活方式，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，多進(jìn)行閱讀、下棋等腦力活動。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，控制鹽分和油脂攝入。建議老年人定期體檢，監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)記憶力明顯下降時應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診評估。家屬需給予患者充分陪伴，通過回憶老照片、音樂療法等方式幫助維持認(rèn)知功能。