腦癱通常由遺傳因素、產(chǎn)前感染、早產(chǎn)與低體重、分娩期缺氧缺血、新生兒期嚴(yán)重黃疸或腦損傷等原因引起。腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、姿勢(shì)異常等癥狀，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分腦癱患兒存在基因突變或染色體異常，可能與家族遺傳病史相關(guān)。這類患兒常合并智力障礙或癲癇，需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，如運(yùn)動(dòng)療法可改善肌張力，輔以抗癲癇藥物丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片等控制發(fā)作。
2、產(chǎn)前感染
孕期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。患兒多伴有小頭畸形或聽力損失，需早期進(jìn)行聽覺篩查。干預(yù)措施包括營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物胞磷膽堿鈉膠囊、神經(jīng)節(jié)苷脂注射液，配合語(yǔ)言訓(xùn)練和認(rèn)知刺激。
3、早產(chǎn)與低體重
妊娠不足32周或出生體重低于1500克時(shí)，未成熟腦組織易發(fā)生室管膜下出血。這類患兒常見雙下肢痙攣性癱瘓，需使用巴氯芬片緩解肌痙攣，結(jié)合矯形支具和步態(tài)訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)頭顱超聲可早期發(fā)現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化。
4、分娩期缺氧缺血
胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥導(dǎo)致新生兒窒息時(shí)，腦部基底節(jié)區(qū)易受損傷。患兒多表現(xiàn)為手足徐動(dòng)型腦癱，可選用苯海索片控制不自主運(yùn)動(dòng)，配合水療和平衡訓(xùn)練。嚴(yán)重病例需考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
5、新生兒期腦損傷
核黃疸、腦膜炎或顱腦外傷可能遺留永久性神經(jīng)缺陷。此類患兒常伴隨吞咽困難和眼球震顫，需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，通過(guò)口腔功能訓(xùn)練改善進(jìn)食。對(duì)于痙攣型腦癱，肉毒桿菌毒素注射可暫時(shí)緩解局部肌肉痙攣。
腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，堅(jiān)持被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止攣縮。建議選擇專業(yè)的兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，采用引導(dǎo)式教育結(jié)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，避免過(guò)度依賴藥物治療。注意預(yù)防墜床、嗆咳等意外，外出時(shí)使用防走失定位裝置。