癲癇的主要癥狀表現(xiàn)包括肢體抽搐、意識喪失、感覺異常、行為異常和自主神經(jīng)癥狀。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，發(fā)作形式多樣，具體表現(xiàn)與異常放電部位及擴(kuò)散范圍有關(guān)。

1、肢體抽搐

肢體抽搐是癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)，多見于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體強(qiáng)直性收縮，伴隨節(jié)律性抽動，常見于四肢遠(yuǎn)端。發(fā)作時肌肉張力增高可能引起關(guān)節(jié)脫臼或舌咬傷，發(fā)作后常出現(xiàn)肌肉酸痛。這種癥狀與大腦運動皮層異常放電相關(guān)，需與低鈣血癥等代謝性疾病鑒別。

2、意識喪失

意識喪失常見于失神發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作?；颊弑憩F(xiàn)為突然動作中止、目光呆滯，對外界刺激無反應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。發(fā)作后可出現(xiàn)短暫定向力障礙，部分患者伴有自動癥行為如咂嘴、摸索衣物。這種情況源于丘腦-皮層環(huán)路功能紊亂，腦電圖可見3Hz棘慢波綜合。

3、感覺異常

感覺異常多出現(xiàn)在簡單部分性發(fā)作中，包括軀體感覺異常如麻木、針刺感，特殊感覺異常如幻嗅、幻聽。癥狀通常始于局部并沿體表擴(kuò)散，反映異常放電在感覺皮層的傳播過程。部分患者可能出現(xiàn)似曾相識感或陌生感，這些癥狀提示顳葉受累。

4、行為異常

行為異常表現(xiàn)為無目的走動、重復(fù)動作或語言障礙，常見于復(fù)雜部分性發(fā)作?；颊呖赡芡蝗幻撘?、奔跑或發(fā)出無意義音節(jié)，發(fā)作后對行為無記憶。這類癥狀與邊緣系統(tǒng)異常放電相關(guān)，需注意與精神疾病鑒別，視頻腦電圖監(jiān)測有助于明確診斷。

5、自主神經(jīng)癥狀

自主神經(jīng)癥狀包括面色蒼白、出汗、瞳孔散大及尿失禁，多伴隨其他發(fā)作形式出現(xiàn)。部分兒童可能僅表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等胃腸癥狀，稱為自主神經(jīng)性癲癇。這些癥狀與下丘腦及島葉皮層功能紊亂有關(guān)，容易誤診為消化系統(tǒng)疾病。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間家屬應(yīng)保護(hù)患者避免外傷，記錄發(fā)作表現(xiàn)及持續(xù)時間，定期復(fù)診調(diào)整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動需嚴(yán)格禁止，妊娠期患者應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。