低分化鱗癌是鱗狀細胞癌的一種病理分級類型，屬于惡性程度較高的腫瘤，其細胞分化程度低、增殖活躍且易轉移。
1、病理特征
低分化鱗癌的癌細胞與正常鱗狀上皮差異顯著，細胞排列紊亂，核分裂象多見，角化珠形成極少或缺失。組織學上可見異型性明顯的腫瘤細胞呈巢狀或片狀浸潤生長，常伴有壞死灶。
2、發(fā)病機制
長期吸煙、紫外線暴露及HPV感染是主要誘因，抑癌基因TP53突變和表皮生長因子受體過度表達常見。腫瘤微環(huán)境中血管生成因子分泌增加，促進局部侵襲和遠處轉移。
3、臨床表現
原發(fā)部位常見于皮膚、肺、食管等鱗狀上皮覆蓋區(qū)域，表現為潰瘍性腫塊或浸潤性病灶。早期即可出現淋巴結轉移，部分患者以轉移灶癥狀首診。
4、診斷方法
病理活檢是金標準，免疫組化顯示CK5/6、p63陽性。影像學評估需完成CT/MRI檢查，PET-CT有助于發(fā)現隱匿轉移灶。分子檢測可指導靶向治療選擇。
5、治療原則
手術切除適用于局限性病灶，放化療聯合用于中晚期患者。PD-1抑制劑等免疫治療對部分病例有效，靶向藥物如西妥昔單抗可用于EGFR高表達者。
確診低分化鱗癌后應戒煙限酒，保持高蛋白飲食以維持治療耐受性，定期復查血常規(guī)和肝腎功能。治療期間可進行適度有氧運動改善體能狀態(tài)，但需避免接觸感染源。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬需關注患者營養(yǎng)攝入和藥物不良反應。