腦出血的主要危害包括腦組織損傷、神經(jīng)功能障礙、顱內(nèi)壓增高、繼發(fā)感染和多器官衰竭。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化等患者，具有起病急、進(jìn)展快、致死致殘率高等特點(diǎn)。

1、腦組織損傷

腦出血直接破壞腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，血腫壓迫周?chē)X組織導(dǎo)致缺血缺氧性壞死。出血部位神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷，可能伴隨腦水腫?；坠?jié)區(qū)出血常損傷內(nèi)囊纖維束，腦干出血易影響生命中樞功能。早期血腫擴(kuò)大可加重?fù)p傷范圍，需通過(guò)CT監(jiān)測(cè)評(píng)估。

2、神經(jīng)功能障礙

根據(jù)出血部位不同可表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等局灶體征。大腦半球出血多導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，丘腦出血易引發(fā)感覺(jué)異常和意識(shí)障礙，小腦出血常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。腦干出血可能出現(xiàn)瞳孔異常、呼吸循環(huán)衰竭等危重癥狀。神經(jīng)功能缺損程度與出血量呈正相關(guān)。

3、顱內(nèi)壓增高

血腫占位效應(yīng)和繼發(fā)腦水腫可引起顱內(nèi)壓急劇升高。表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等典型三聯(lián)征。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦疝，如小腦幕切跡疝壓迫中腦，枕骨大孔疝危及延髓生命中樞。需及時(shí)使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓藥物干預(yù)。

4、繼發(fā)感染

長(zhǎng)期臥床患者易并發(fā)肺部感染，與誤吸、排痰障礙有關(guān)。留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)尿路感染，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多見(jiàn)于腦室出血或手術(shù)干預(yù)后，表現(xiàn)為高熱、腦膜刺激征。需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，加強(qiáng)氣道管理和無(wú)菌操作。

5、多器官衰竭

重度腦出血可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致序貫性器官功能損害。神經(jīng)源性肺水腫表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，心功能不全與兒茶酚胺風(fēng)暴相關(guān)，應(yīng)激性潰瘍引發(fā)消化道出血。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥⒏文I功能等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣或血液凈化治療。

腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，吞咽障礙者采用糊狀食物防誤吸?？刂蒲獕涸?40/90毫米汞柱以下，避免用力排便等誘因。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，認(rèn)知障礙患者需配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧，注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化。