老年大腦性癱瘓的發(fā)病機理主要與腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、代謝異常、外傷及遺傳因素有關(guān)。老年大腦性癱瘓是多種因素共同作用導(dǎo)致的運動功能障礙綜合征，臨床表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢控制障礙及運動協(xié)調(diào)性下降。
1、腦血管病變
腦梗死或腦出血后缺血缺氧性損傷是老年大腦性癱瘓的常見病因。基底節(jié)區(qū)及皮質(zhì)脊髓束受損可能導(dǎo)致痙攣性癱瘓，患者常伴有言語障礙和吞咽困難。急性期需使用依達拉奉注射液清除自由基，恢復(fù)期可采用巴氯芬片緩解肌張力增高。
2、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變
帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)退行性疾病可能繼發(fā)錐體外系癥狀。黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性會導(dǎo)致靜止性震顫和運動遲緩，嚴重時可進展為全身性運動障礙。左旋多巴片與普拉克索片聯(lián)合使用可改善癥狀。
3、代謝異常
長期未控制的糖尿病或肝性腦病可能引起代謝性腦病。高血糖狀態(tài)導(dǎo)致神經(jīng)元線粒體功能障礙，出現(xiàn)對稱性基底節(jié)病變。需使用胰島素注射液控制血糖，同時補充甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、外傷因素
顱腦創(chuàng)傷后遺留的腦組織瘢痕可能破壞運動傳導(dǎo)通路。額葉及腦干損傷易導(dǎo)致強直性癱瘓，常伴隨認知功能障礙。早期可使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進修復(fù)，后期通過康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
5、遺傳因素
亨廷頓舞蹈癥等遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能在老年期顯現(xiàn)癥狀。CAG三核苷酸重復(fù)擴增導(dǎo)致紋狀體神經(jīng)元凋亡，表現(xiàn)為舞蹈樣不自主運動。丁苯那嗪片可減輕異常運動癥狀，但需注意抑郁等副作用。
老年大腦性癱瘓患者需保持規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練，每日進行關(guān)節(jié)活動度練習和平衡訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當補充維生素B族。注意預(yù)防跌倒等意外傷害，居家環(huán)境需移除障礙物。建議每3個月進行神經(jīng)功能評估，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)吞咽困難時需調(diào)整食物質(zhì)地，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。